經(jīng)過(guò)一年多的磨合，復(fù)旦兒科醫(yī)聯(lián)體已經(jīng)統(tǒng)一管理、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，今年，兒科看病難有望進(jìn)一步緩解。東廣聚焦，來(lái)關(guān)注“打通兒科看病‘最后一公里’”這個(gè)話題。

　　近幾年，兒科就診難已經(jīng)成為突出的社會(huì)問(wèn)題，上海作為國(guó)內(nèi)兒科醫(yī)療資源豐富的地區(qū)，依然面臨難題：優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中在幾家市級(jí)兒童專(zhuān)科醫(yī)院，孩子生病家長(zhǎng)往往舍近求遠(yuǎn)。為了破解這個(gè)難題，2014年4月，由復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院牽頭，在國(guó)內(nèi)率先建立兒科醫(yī)聯(lián)體，涵蓋10家復(fù)旦大學(xué)附屬醫(yī)院，輻射范圍橫跨上海9個(gè)區(qū)，包含市區(qū)以及遠(yuǎn)郊，約占上海全市兒科醫(yī)療服務(wù)總量的三分之一。

　　如今，一套行之有效的上海模式已經(jīng)被摸索出來(lái)，僅去年一年，門(mén)診人次就超過(guò)300萬(wàn)。來(lái)聽(tīng)東廣記者呂春璐的報(bào)道：

　　【(徐醫(yī)生我們這邊有個(gè)女孩發(fā)熱伴皮疹來(lái)的。。。能不能讓我看看孩子的皮疹，指壓一下，再近一點(diǎn)。)

　　這是金山醫(yī)院的兒科醫(yī)生在與兒科醫(yī)院的兩位專(zhuān)家通過(guò)遠(yuǎn)程視頻系統(tǒng)共同探討一名持續(xù)高熱患兒的病情，經(jīng)過(guò)專(zhuān)家會(huì)診，判斷小女孩并非普通發(fā)熱，很有可能是川崎病。金山醫(yī)院兒內(nèi)科龔敬宇醫(yī)生說(shuō)，自己在兒科醫(yī)院培訓(xùn)學(xué)習(xí)過(guò)，對(duì)于常見(jiàn)病已經(jīng)得心應(yīng)手，即便現(xiàn)在遇到這樣的疑難病例，也有了接診的底氣。

　　(會(huì)診對(duì)我們的幫助很大的，可以幫我們解決很多問(wèn)題，對(duì)我們自身技能也有很大提高，我們很有底氣。)

　　(現(xiàn)在，像這樣的遠(yuǎn)程會(huì)診在復(fù)旦兒科醫(yī)聯(lián)體的十家醫(yī)院內(nèi)經(jīng)常會(huì)開(kāi)展，強(qiáng)大的專(zhuān)家后援團(tuán)幾乎是隨叫隨到。在科室設(shè)置上，兒科醫(yī)院派出主任級(jí)醫(yī)生在金山醫(yī)院兼任兒科主任，同時(shí)金山醫(yī)院所有的兒科醫(yī)護(hù)都到兒科醫(yī)院進(jìn)行過(guò)培訓(xùn)、輪崗，金山醫(yī)院黨委書(shū)記陳剛說(shuō)，醫(yī)生水平提高了，化驗(yàn)、檢驗(yàn)的技術(shù)如果跟不上，還是會(huì)盲人摸象，針對(duì)這塊短板他們也想了辦法。

　　(不但對(duì)臨床醫(yī)生護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，對(duì)兒科專(zhuān)科的醫(yī)技也進(jìn)行了培訓(xùn)，比如影像超聲檢驗(yàn)，特別是特殊檢驗(yàn)我們和兒科醫(yī)院也有合作關(guān)系。)

　　加入醫(yī)聯(lián)體后金山醫(yī)院兒科看病水平到底怎么樣?還要看家長(zhǎng)用行動(dòng)來(lái)投票。石化居民沈先生兒子三歲半，曾經(jīng)因?yàn)楹⒆影l(fā)燒，他早上5點(diǎn)坐上第一班石梅線再換乘其它公交，顛簸2小時(shí)，前往顧戴路的兒科醫(yī)院掛號(hào)，7點(diǎn)，媽媽和外婆再抱著孩子趕來(lái)，一家人在醫(yī)院幾乎待了一整天。去年一次孩子生病后，他抱著試試看的心態(tài)，來(lái)到家附近的金山醫(yī)院。就此，這里成了他的第一選擇。

　　(不是疑難雜癥當(dāng)?shù)蒯t(yī)院差不多的，一般的毛病都可以看，其實(shí)配的藥都差不多。)

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，金山醫(yī)院兒科門(mén)急診人次穩(wěn)步上升，日均700多人次，相比醫(yī)聯(lián)體成立前增長(zhǎng)約16.7%，越來(lái)越多的家長(zhǎng)帶孩子看病不再舍近求遠(yuǎn)，而一些疑難雜癥也通過(guò)醫(yī)聯(lián)體的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，由專(zhuān)用流動(dòng)監(jiān)護(hù)車(chē)及時(shí)將患兒轉(zhuǎn)送至兒科醫(yī)院救治。

　　而與金山醫(yī)院本身就有兒科資源不同，位于寶山顧村地區(qū)的華山北院三年前開(kāi)始運(yùn)營(yíng)，雖有兒科設(shè)置，但因?yàn)檎胁坏结t(yī)生兒科一直開(kāi)不出來(lái)，加入兒科醫(yī)聯(lián)體后，新進(jìn)人員職稱(chēng)晉升、出國(guó)進(jìn)修統(tǒng)一歸屬至兒科醫(yī)院平臺(tái)，華山北院兒科主任貢海蓉說(shuō)，

　　(有了兒科醫(yī)聯(lián)體未來(lái)的職業(yè)發(fā)展就有目標(biāo)有盼頭了。)】

　　把復(fù)旦兒科醫(yī)院開(kāi)在家門(mén)口，真的能夠?qū)崿F(xiàn)嗎?綜合性醫(yī)院的醫(yī)生真的能夠在短時(shí)間內(nèi)速成，達(dá)到兒科醫(yī)院醫(yī)生的水平嗎?這是很多人心中的疑惑。兒科醫(yī)院院長(zhǎng)黃國(guó)英表示，兒科醫(yī)聯(lián)體統(tǒng)一管理、統(tǒng)一標(biāo)識(shí)、統(tǒng)一培訓(xùn)、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一調(diào)配。

　　比如，華山醫(yī)院北院兒科未來(lái)會(huì)發(fā)揮兒科皮膚專(zhuān)科特色;浦東醫(yī)院離上海迪士尼樂(lè)園比較近，會(huì)著重開(kāi)展兒童意外傷害救治急危重癥的轉(zhuǎn)運(yùn);金山醫(yī)院會(huì)重點(diǎn)發(fā)展兒童肝病診療優(yōu)勢(shì);公共衛(wèi)生臨床中心今后也會(huì)研究有感染性疾病的母親的新生兒篩查指南;婦產(chǎn)科醫(yī)院則會(huì)提升新生兒科水平，特別對(duì)特殊的孕產(chǎn)婦及新生兒進(jìn)行疾病篩查;中山醫(yī)院的青浦分院會(huì)發(fā)揮原有的呼吸科優(yōu)勢(shì)。

　　提高兒科醫(yī)生的水平是當(dāng)務(wù)之急，黃國(guó)英透露，兒科醫(yī)聯(lián)體正加緊兒科醫(yī)生的培養(yǎng)，已經(jīng)統(tǒng)一招聘了14名兒科醫(yī)生。除此之外，遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)今年將會(huì)陸續(xù)出現(xiàn)在兒科醫(yī)聯(lián)體的所有醫(yī)院中，初步計(jì)劃，以后每個(gè)周三下午都將定為遠(yuǎn)程會(huì)診日。開(kāi)設(shè)聯(lián)合門(mén)診及聯(lián)合病房的計(jì)劃也在醞釀中。下一步醫(yī)聯(lián)體還將縱向延伸，通過(guò)社區(qū)兒童醫(yī)師工作站、專(zhuān)家下社區(qū)等，把優(yōu)質(zhì)兒科資源輻射到社區(qū)醫(yī)院。

　　【實(shí)況：舉個(gè)例子，兒科醫(yī)院和閔行衛(wèi)生計(jì)生委合作，把閔行的兒科服務(wù)統(tǒng)一起來(lái)，歸入到復(fù)旦兒科醫(yī)聯(lián)體閔行協(xié)作網(wǎng)，閔行13家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和三級(jí)綜合醫(yī)院的兒科由我們進(jìn)行統(tǒng)一的負(fù)責(zé)和培訓(xùn)，同質(zhì)化管理，建立兒科的分級(jí)診療和預(yù)約制度?！?/p>

　　今年市衛(wèi)計(jì)委也將積極推動(dòng)優(yōu)質(zhì)兒科資源向社區(qū)延伸，將依托家庭醫(yī)生制度，借鑒兒科醫(yī)聯(lián)體經(jīng)驗(yàn)。未來(lái)上海的家庭醫(yī)生有可能將不止為成人服務(wù)，還將成為包括兒童在內(nèi)的全家庭健康守門(mén)人。