如何解決孩子看病難問題，市衛(wèi)計委表示，在兩會之前已經(jīng)對兒科規(guī)劃整體布局并發(fā)布了對兒童健康服務建設的6大措施。

　　昨天，上海市衛(wèi)計委透露，目前，本市提供兒科門診服務的醫(yī)療機構有141家，全市51家三級醫(yī)院中有38家有兒科門診，13家未開設兒科門診的三級醫(yī)院中還有3家綜合醫(yī)院，最近將責成這剩下的3家三級綜合醫(yī)院開設兒科。“十三五”期間，本市二級以上綜合醫(yī)院必須提供兒科門診服務。

　　已對兒科規(guī)劃整體布局

　　“全面二孩”政策落地和前段時間出現(xiàn)的兒科門急診爆棚現(xiàn)象，讓“孩子就醫(yī)”和兒科建設成了今年上海人代會上的一個熱點話題。

　　昨天上午的市人大“推進健康城市建設”十三五規(guī)劃專題審議會上，如何解決孩子的看病問題再次被熱議。上海市衛(wèi)計委表示，在兩會之前已經(jīng)對兒科規(guī)劃整體布局并發(fā)布了對兒童健康服務建設的6大措施。據(jù)悉，兒科發(fā)展已納入衛(wèi)生“十三五”規(guī)劃。針對兒科醫(yī)療服務供需結構性矛盾、城鄉(xiāng)資源分布不夠均衡等問題，規(guī)劃著重強調(diào)：“十三五”期間，本市二級以上綜合醫(yī)院必須提供兒科門診服務;三級綜合醫(yī)院和承擔區(qū)域醫(yī)療中心任務的二級綜合醫(yī)院，應提供急診服務并設立兒科床位;社區(qū)衛(wèi)生服務中心等基層醫(yī)療機構，應將兒科納入家庭醫(yī)生職責，提供兒科診療和兒童保健服務。

　　建“東南西北中”兒聯(lián)體

　　近期，將依托兒童醫(yī)院、兒科醫(yī)院、兒童醫(yī)學中心及新華醫(yī)院，在全市構建東、南、西、北、中五大區(qū)域兒科聯(lián)合體或兒科聯(lián)合團隊，提升兒科診療質(zhì)量、促進資源均衡配置，讓市民能夠放心到家門口看兒科。

　　昨天，記者了解到，除了兒科醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體以外，上海市兒童醫(yī)院普陀區(qū)兒科聯(lián)合團隊、靜安區(qū)兒科聯(lián)合團隊、嘉定區(qū)兒科聯(lián)合團隊也已經(jīng)運行一段時間。兒童醫(yī)院呼吸科和普陀區(qū)中心醫(yī)院、靜安區(qū)中心醫(yī)院、嘉定區(qū)南翔醫(yī)院對接，重癥醫(yī)學科和普陀區(qū)人民醫(yī)院、嘉定區(qū)中心醫(yī)院對接、兒童保健科和靜安區(qū)婦幼保健院結對，新生兒科和靜安區(qū)中心醫(yī)院、普陀區(qū)利群醫(yī)院、普陀區(qū)婦幼保健院、嘉定區(qū)婦幼保健院等聯(lián)合。

　　建疑難病人視頻會診制

　　兒童醫(yī)院院長于廣軍透露，將在目前工作模式的基礎上，建立區(qū)域內(nèi)疑難病人的視頻會診機制;依托多點執(zhí)業(yè)，探索兒科聯(lián)合團隊內(nèi)醫(yī)師人力流動優(yōu)化機制;開發(fā)床位信息共享平臺，整合床位資源;設立兒科聯(lián)合團隊協(xié)作性網(wǎng)站;　進一步推廣統(tǒng)一的兒科診療規(guī)范;在信息共享平臺的基礎上，進一步強化聯(lián)合團隊醫(yī)院內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診運行。

　　最新消息是，浦東新區(qū)和上海兒童醫(yī)學中心也已經(jīng)在醞釀兒科醫(yī)療聯(lián)合體。

　　今年薪酬分配向兒科傾斜

　　針對兒科醫(yī)生收入低的問題，本市從去年以來已在24家市級醫(yī)院全面推行內(nèi)部收入分配制度改革，將醫(yī)生收入與科室收入以及處方、檢查、耗材收入脫鉤，按照工作負荷、醫(yī)療質(zhì)量、患者滿意度來進行分配。衛(wèi)計委相關負責人透露，醫(yī)院不能因為兒科醫(yī)生不賺錢，而讓他的收入比其他科室醫(yī)生收入低。在改革較為深入的瑞金、新華等綜合性醫(yī)院，兒科醫(yī)生收入已與其他科室醫(yī)生基本持平。

　　2016年，市政府將把此項改革作為醫(yī)改的重中之重，切實推進落實。同時，還將制定有利于兒科醫(yī)師流動的多點執(zhí)業(yè)政策，改善兒科醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)環(huán)境，薪酬分配政策向兒科傾斜。

　　本市多個醫(yī)學院開招兒科

　　醫(yī)院都要開兒科，兒科醫(yī)生哪里來?中國醫(yī)師協(xié)會兒科醫(yī)師分會會長、上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院院長孫錕認為，兒科學專業(yè)的取消，從根源上造成了今天兒科醫(yī)生短缺的局面，“在發(fā)展過程中發(fā)現(xiàn)，因為目錄沒有了，甚至國家自然基金的申請當中都沒有兒科的目錄，那兒科肯定是處于弱勢，這個學科發(fā)展就會受一定的影響。”

　　不過，在全國的兒科專業(yè)于1998年取消后，交大醫(yī)學院已于2012年悄然恢復了臨床醫(yī)學專業(yè)兒科方向的招生，目前已累計招生160人，今年的招生計劃將擴大到60人，首批30名學生將于2017年畢業(yè)。復旦大學醫(yī)學院、同濟大學醫(yī)學院也將于今年開始專門招收兒科方向，預計每年新增100人。近期，衛(wèi)生部門還將加強畢業(yè)后醫(yī)學教育，加大兒科住院醫(yī)師、?？漆t(yī)師、兒童保健醫(yī)務人員規(guī)范化培訓，以及通過全國招聘、延遲退休年齡等方式，努力保證有足夠的兒科醫(yī)生來提供服務。

　　[新聞鏈接]

　　東方醫(yī)院兒科持續(xù)虧損，每年補貼數(shù)百萬

　　記者　李曉明

　　晨報訊　昨日，市人大代表、東方醫(yī)院院長劉中民表示，兒科經(jīng)常處于虧損狀態(tài)，醫(yī)院每年補貼數(shù)百萬元。

　　據(jù)介紹，目前東方醫(yī)院兒科醫(yī)生本部14人，南院8人，共計22人。2014年東方醫(yī)院兒科門診量約20萬人次，其中急診約6萬人次，2015年在本部周邊修路的影響下，完成門診量19余萬人次，急診約7萬人次。

　　雖然兒科工作量不低，每年高溫、冰凍季節(jié)人滿為患，醫(yī)務人員經(jīng)常加班加點，但由于業(yè)務結構是以用藥為主，幾乎沒有手術和創(chuàng)傷性治療，加之兒科收費標準的局限，導致整體收入很低，無法抵消人員設備等支出，經(jīng)常處于虧損狀態(tài)。

　　為扶持兒科，保證兒科醫(yī)生的積極性，東方醫(yī)院在分配上一直給予傾斜政策。首先，針對兒科業(yè)務收入低，對科室運行成本經(jīng)常予以減免，每年由醫(yī)院減免承擔的成本達二三百萬元。其次，為保證兒科醫(yī)生的個人收入，醫(yī)院除了給予醫(yī)生個人藥事服務、檢查判讀的直接補貼，還有別于其他科室，將藥品和耗材的部分收入劃給兒科，醫(yī)院每年的各種貼補超過幾百萬元。

　　有醫(yī)院10年沒進過一名兒科醫(yī)生

　　記者　李芹

　　晨報訊　凌晨1點，一位奶奶帶孫子半夜看急診，看完病這位奶奶對醫(yī)生說：“以前帶兒子看病，你在上夜班;怎么我?guī)O子看病，你還在上夜班?”

　　“這不是故事，是真實發(fā)生在我周圍的事情，由此管窺，基層兒科醫(yī)生的匱乏已經(jīng)到了何種地步。”市政協(xié)委員、復旦大學附屬兒科醫(yī)院特需診療中心主任、兒科教研室副主任周蓓華說，每年人事科的同事依然要早早啟動招聘計劃，1輪、2輪、3輪……雖然基本上都能勉強把人招滿，但是招滿并不代表留得下、留得長。

　　去年，周蓓華提交了關于改善兒科醫(yī)療環(huán)境的提案，還獲得了市政協(xié)的優(yōu)秀提案獎。今年，她繼續(xù)關注這個話題。

　　“5年、7年找不到一個新醫(yī)生不奇怪，最長的一家醫(yī)院10年沒進過一名新人，一些兒科專業(yè)的畢業(yè)生寧愿去做保險、做醫(yī)藥代表，也不愿意當兒科醫(yī)生。”為了做好兒科醫(yī)生的相關提案，周蓓華走訪了不少醫(yī)院。她對10家綜合性醫(yī)院臨床醫(yī)生的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，240多名兒科醫(yī)生中，這5年里離開的有40多名，占比兩成左右。

　　周蓓華表示，加強兒科醫(yī)生的隊伍建設迫在眉睫。她認為，可以針對兒科的特殊性，設立對綜合性兒科的考核指標、合理的薪酬體系。此外，進一步完善兒科醫(yī)療風險保障制度。建立多元化、多層次的兒科醫(yī)療服務模式，讓兒科醫(yī)療可以更好地滿足社會需求。