如何解決孩子看病難問(wèn)題，市衛(wèi)計(jì)委表示，在兩會(huì)之前已經(jīng)對(duì)兒科規(guī)劃整體布局并發(fā)布了對(duì)兒童健康服務(wù)建設(shè)的6大措施。

　　昨天，上海市衛(wèi)計(jì)委透露，目前，本市提供兒科門(mén)診服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有141家，全市51家三級(jí)醫(yī)院中有38家有兒科門(mén)診，13家未開(kāi)設(shè)兒科門(mén)診的三級(jí)醫(yī)院中還有3家綜合醫(yī)院，最近將責(zé)成這剩下的3家三級(jí)綜合醫(yī)院開(kāi)設(shè)兒科。“十三五”期間，本市二級(jí)以上綜合醫(yī)院必須提供兒科門(mén)診服務(wù)。

　　已對(duì)兒科規(guī)劃整體布局

　　“全面二孩”政策落地和前段時(shí)間出現(xiàn)的兒科門(mén)急診爆棚現(xiàn)象，讓“孩子就醫(yī)”和兒科建設(shè)成了今年上海人代會(huì)上的一個(gè)熱點(diǎn)話題。

　　昨天上午的市人大“推進(jìn)健康城市建設(shè)”十三五規(guī)劃專題審議會(huì)上，如何解決孩子的看病問(wèn)題再次被熱議。上海市衛(wèi)計(jì)委表示，在兩會(huì)之前已經(jīng)對(duì)兒科規(guī)劃整體布局并發(fā)布了對(duì)兒童健康服務(wù)建設(shè)的6大措施。據(jù)悉，兒科發(fā)展已納入衛(wèi)生“十三五”規(guī)劃。針對(duì)兒科醫(yī)療服務(wù)供需結(jié)構(gòu)性矛盾、城鄉(xiāng)資源分布不夠均衡等問(wèn)題，規(guī)劃著重強(qiáng)調(diào)：“十三五”期間，本市二級(jí)以上綜合醫(yī)院必須提供兒科門(mén)診服務(wù);三級(jí)綜合醫(yī)院和承擔(dān)區(qū)域醫(yī)療中心任務(wù)的二級(jí)綜合醫(yī)院，應(yīng)提供急診服務(wù)并設(shè)立兒科床位;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)將兒科納入家庭醫(yī)生職責(zé)，提供兒科診療和兒童保健服務(wù)。

　　建“東南西北中”兒聯(lián)體

　　近期，將依托兒童醫(yī)院、兒科醫(yī)院、兒童醫(yī)學(xué)中心及新華醫(yī)院，在全市構(gòu)建東、南、西、北、中五大區(qū)域兒科聯(lián)合體或兒科聯(lián)合團(tuán)隊(duì)，提升兒科診療質(zhì)量、促進(jìn)資源均衡配置，讓市民能夠放心到家門(mén)口看兒科。

　　昨天，記者了解到，除了兒科醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體以外，上海市兒童醫(yī)院普陀區(qū)兒科聯(lián)合團(tuán)隊(duì)、靜安區(qū)兒科聯(lián)合團(tuán)隊(duì)、嘉定區(qū)兒科聯(lián)合團(tuán)隊(duì)也已經(jīng)運(yùn)行一段時(shí)間。兒童醫(yī)院呼吸科和普陀區(qū)中心醫(yī)院、靜安區(qū)中心醫(yī)院、嘉定區(qū)南翔醫(yī)院對(duì)接，重癥醫(yī)學(xué)科和普陀區(qū)人民醫(yī)院、嘉定區(qū)中心醫(yī)院對(duì)接、兒童保健科和靜安區(qū)婦幼保健院結(jié)對(duì)，新生兒科和靜安區(qū)中心醫(yī)院、普陀區(qū)利群醫(yī)院、普陀區(qū)婦幼保健院、嘉定區(qū)婦幼保健院等聯(lián)合。

　　建疑難病人視頻會(huì)診制

　　兒童醫(yī)院院長(zhǎng)于廣軍透露，將在目前工作模式的基礎(chǔ)上，建立區(qū)域內(nèi)疑難病人的視頻會(huì)診機(jī)制;依托多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，探索兒科聯(lián)合團(tuán)隊(duì)內(nèi)醫(yī)師人力流動(dòng)優(yōu)化機(jī)制;開(kāi)發(fā)床位信息共享平臺(tái)，整合床位資源;設(shè)立兒科聯(lián)合團(tuán)隊(duì)協(xié)作性網(wǎng)站;　進(jìn)一步推廣統(tǒng)一的兒科診療規(guī)范;在信息共享平臺(tái)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步強(qiáng)化聯(lián)合團(tuán)隊(duì)醫(yī)院內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診運(yùn)行。

　　最新消息是，浦東新區(qū)和上海兒童醫(yī)學(xué)中心也已經(jīng)在醞釀兒科醫(yī)療聯(lián)合體。

　　今年薪酬分配向兒科傾斜

　　針對(duì)兒科醫(yī)生收入低的問(wèn)題，本市從去年以來(lái)已在24家市級(jí)醫(yī)院全面推行內(nèi)部收入分配制度改革，將醫(yī)生收入與科室收入以及處方、檢查、耗材收入脫鉤，按照工作負(fù)荷、醫(yī)療質(zhì)量、患者滿意度來(lái)進(jìn)行分配。衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人透露，醫(yī)院不能因?yàn)閮嚎漆t(yī)生不賺錢(qián)，而讓他的收入比其他科室醫(yī)生收入低。在改革較為深入的瑞金、新華等綜合性醫(yī)院，兒科醫(yī)生收入已與其他科室醫(yī)生基本持平。

　　2016年，市政府將把此項(xiàng)改革作為醫(yī)改的重中之重，切實(shí)推進(jìn)落實(shí)。同時(shí)，還將制定有利于兒科醫(yī)師流動(dòng)的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策，改善兒科醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境，薪酬分配政策向兒科傾斜。

　　本市多個(gè)醫(yī)學(xué)院開(kāi)招兒科

　　醫(yī)院都要開(kāi)兒科，兒科醫(yī)生哪里來(lái)?中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科醫(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng)、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院院長(zhǎng)孫錕認(rèn)為，兒科學(xué)專業(yè)的取消，從根源上造成了今天兒科醫(yī)生短缺的局面，“在發(fā)展過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，因?yàn)槟夸洓](méi)有了，甚至國(guó)家自然基金的申請(qǐng)當(dāng)中都沒(méi)有兒科的目錄，那兒科肯定是處于弱勢(shì)，這個(gè)學(xué)科發(fā)展就會(huì)受一定的影響。”

　　不過(guò)，在全國(guó)的兒科專業(yè)于1998年取消后，交大醫(yī)學(xué)院已于2012年悄然恢復(fù)了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)兒科方向的招生，目前已累計(jì)招生160人，今年的招生計(jì)劃將擴(kuò)大到60人，首批30名學(xué)生將于2017年畢業(yè)。復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院、同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院也將于今年開(kāi)始專門(mén)招收兒科方向，預(yù)計(jì)每年新增100人。近期，衛(wèi)生部門(mén)還將加強(qiáng)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育，加大兒科住院醫(yī)師、?？漆t(yī)師、兒童保健醫(yī)務(wù)人員規(guī)范化培訓(xùn)，以及通過(guò)全國(guó)招聘、延遲退休年齡等方式，努力保證有足夠的兒科醫(yī)生來(lái)提供服務(wù)。

　　[新聞鏈接]

　　東方醫(yī)院兒科持續(xù)虧損，每年補(bǔ)貼數(shù)百萬(wàn)

　　記者　李曉明

　　晨報(bào)訊　昨日，市人大代表、東方醫(yī)院院長(zhǎng)劉中民表示，兒科經(jīng)常處于虧損狀態(tài)，醫(yī)院每年補(bǔ)貼數(shù)百萬(wàn)元。

　　據(jù)介紹，目前東方醫(yī)院兒科醫(yī)生本部14人，南院8人，共計(jì)22人。2014年?yáng)|方醫(yī)院兒科門(mén)診量約20萬(wàn)人次，其中急診約6萬(wàn)人次，2015年在本部周邊修路的影響下，完成門(mén)診量19余萬(wàn)人次，急診約7萬(wàn)人次。

　　雖然兒科工作量不低，每年高溫、冰凍季節(jié)人滿為患，醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常加班加點(diǎn)，但由于業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)是以用藥為主，幾乎沒(méi)有手術(shù)和創(chuàng)傷性治療，加之兒科收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的局限，導(dǎo)致整體收入很低，無(wú)法抵消人員設(shè)備等支出，經(jīng)常處于虧損狀態(tài)。

　　為扶持兒科，保證兒科醫(yī)生的積極性，東方醫(yī)院在分配上一直給予傾斜政策。首先，針對(duì)兒科業(yè)務(wù)收入低，對(duì)科室運(yùn)行成本經(jīng)常予以減免，每年由醫(yī)院減免承擔(dān)的成本達(dá)二三百萬(wàn)元。其次，為保證兒科醫(yī)生的個(gè)人收入，醫(yī)院除了給予醫(yī)生個(gè)人藥事服務(wù)、檢查判讀的直接補(bǔ)貼，還有別于其他科室，將藥品和耗材的部分收入劃給兒科，醫(yī)院每年的各種貼補(bǔ)超過(guò)幾百萬(wàn)元。

　　有醫(yī)院10年沒(méi)進(jìn)過(guò)一名兒科醫(yī)生

　　記者　李芹

　　晨報(bào)訊　凌晨1點(diǎn)，一位奶奶帶孫子半夜看急診，看完病這位奶奶對(duì)醫(yī)生說(shuō)：“以前帶兒子看病，你在上夜班;怎么我?guī)O子看病，你還在上夜班?”

　　“這不是故事，是真實(shí)發(fā)生在我周?chē)氖虑?，由此管窺，基層兒科醫(yī)生的匱乏已經(jīng)到了何種地步。”市政協(xié)委員、復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院特需診療中心主任、兒科教研室副主任周蓓華說(shuō)，每年人事科的同事依然要早早啟動(dòng)招聘計(jì)劃，1輪、2輪、3輪……雖然基本上都能勉強(qiáng)把人招滿，但是招滿并不代表留得下、留得長(zhǎng)。

　　去年，周蓓華提交了關(guān)于改善兒科醫(yī)療環(huán)境的提案，還獲得了市政協(xié)的優(yōu)秀提案獎(jiǎng)。今年，她繼續(xù)關(guān)注這個(gè)話題。

　　“5年、7年找不到一個(gè)新醫(yī)生不奇怪，最長(zhǎng)的一家醫(yī)院10年沒(méi)進(jìn)過(guò)一名新人，一些兒科專業(yè)的畢業(yè)生寧愿去做保險(xiǎn)、做醫(yī)藥代表，也不愿意當(dāng)兒科醫(yī)生。”為了做好兒科醫(yī)生的相關(guān)提案，周蓓華走訪了不少醫(yī)院。她對(duì)10家綜合性醫(yī)院臨床醫(yī)生的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，240多名兒科醫(yī)生中，這5年里離開(kāi)的有40多名，占比兩成左右。

　　周蓓華表示，加強(qiáng)兒科醫(yī)生的隊(duì)伍建設(shè)迫在眉睫。她認(rèn)為，可以針對(duì)兒科的特殊性，設(shè)立對(duì)綜合性兒科的考核指標(biāo)、合理的薪酬體系。此外，進(jìn)一步完善兒科醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保障制度。建立多元化、多層次的兒科醫(yī)療服務(wù)模式，讓兒科醫(yī)療可以更好地滿足社會(huì)需求。