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滬擬擴大醫(yī)保對養(yǎng)老支付范圍 建長期護理保險制度

   上海一家養(yǎng)老院為老人慶祝生日。  昨天,提交市人代會審議的《上海市老年人權益保障條例(草案)》,在正確處理政府和社會、困難救助和普惠優(yōu)待、物質保障和人文關懷等關系,就老年人關心的社區(qū)養(yǎng)老、醫(yī)療服務、家庭贍養(yǎng)、維權途徑等作出新規(guī)定?! ∫罅⑶凇z

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  ■本報記者 王海燕

  上海是我國最早進入老齡化社會和老齡化程度最高的特大型城市。目前,本市戶籍人口中60歲及以上老年人口已達到400多萬;預計到2020年,本市戶籍老年人口將達500多萬,老年人權益保障問題備受關注,相關法規(guī)的制定和修改牽動著眾多市民的心。

  昨天,《上海市老年人權益保障條例(草案)》提交市人代會審議。這是繼去年市人代會審議通過“一辦法兩規(guī)定”后,本屆市人大第二次由人民代表大會審議地方性法規(guī)草案。

  法規(guī)草案亮點不少,在正確處理政府和社會、困難救助和普惠優(yōu)待、物質保障和人文關懷等關系,就老年人關心的社區(qū)養(yǎng)老、醫(yī)療服務、家庭贍養(yǎng)、維權途徑等作出新規(guī)定。

  亮點一 突出居家養(yǎng)老基礎作用

  養(yǎng)老服務是社會治理創(chuàng)新實踐的重要領域,需要政府、家庭、市場等多元主體共同參與。條例草案對政府、家庭、市場三方責任作出明確規(guī)定,比如,突出居家養(yǎng)老的基礎性作用;細化家庭養(yǎng)老責任;規(guī)定老年人的子女及其他依法負有贍養(yǎng)義務的人,應當履行對老年人經濟上供養(yǎng)、生活上照料、精神上慰藉的義務。條例草案規(guī)定,與老年人分開居住的贍養(yǎng)人,應當經??赐蛘邌柡蚶夏耆?。對入住養(yǎng)老機構的老年人,贍養(yǎng)人應當定期探望。

  老年人豐富的人生閱歷、知識、技能和經驗,是社會的寶貴財富。條例草案豐富了保障老年人參與社會發(fā)展的內容,明確要求加強老年人才資源開發(fā),為老年人發(fā)揮專業(yè)知識技能創(chuàng)造條件。

  亮點二 建立長期護理保險制度

  老年人長期護理保險是在老年人生活無法自理,需要接受照料護理時,通過保險金支付相關費用的險種。

  目前,滬上失能失智和半失能失智老人約占戶籍老年人口的6.7%,約25萬人。對這類老人來說,專業(yè)的居家康復護理尤其重要。依照目前的醫(yī)保制度,老年人長期護理所需費用,顯然是醫(yī)保無力承擔的。

  條例草案發(fā)揮立法引領推動作用,明確要求建立老年人長期護理保險制度。根據條例草案,發(fā)展改革、人力資源社會保障、民政、衛(wèi)生計生、財政等部門應該完善老年護理籌資、評估、支付、服務、監(jiān)管等體系,探索建立符合本市實際的老年人長期護理保險制度,保障老年人的長期護理需求。

  亮點三 明確“醫(yī)養(yǎng)融合”新路徑

  立法調研表明,50%的市人大代表認為“醫(yī)養(yǎng)融合”依然是申城養(yǎng)老服務的短板。代表建議,將老年護理機構和護理床位納入養(yǎng)老服務設施范疇,實行同等扶持政策,保障醫(yī)養(yǎng)協調、均衡發(fā)展。

  條例草案明確了本市“醫(yī)養(yǎng)融合”的三條新路徑——市和區(qū)縣政府應當在政策體系、設施布局、人才培養(yǎng)、合作機制等方面給予保障;支持在養(yǎng)老機構內設置醫(yī)療機構和老年護理床位,擴大醫(yī)保對養(yǎng)老醫(yī)療服務項目的支付范圍;發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務機構平臺作用,整合各類醫(yī)療衛(wèi)生和社會資源,與社區(qū)老年人托養(yǎng)機構、養(yǎng)老機構開展合作,為居家、社區(qū)、機構養(yǎng)老的老年人提供基本醫(yī)療護理服務。

  亮點四 護理待遇需要評估定級

  老年照料護理統(tǒng)一需求評估是指全市建立統(tǒng)一的評估機制,由第三方專業(yè)評估機構按照統(tǒng)一的評估標準,對老年人身體狀況進行評估,并按照評估結果匹配相應的養(yǎng)老服務項目。

  2013年,本市“老年護理保障計劃”在6個街鎮(zhèn)試點。條例草案根據試點情況,提出全市建立老年照料需求評估制度。

  按照條例草案,老年人如果有照料護理服務需求,而且也符合規(guī)定條件,就可以按照全市統(tǒng)一的標準對其失能程度、疾病狀況、照護情況進行評估,以此確定照料護理等級,并作為老人享受相應照料護理服務的依據;其中,高齡、無子女的老年人予以優(yōu)先保障,對經濟困難的老年人給予適當補貼。

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