文匯報(bào)訊 (記者陳青) 3月10日是第11個(gè)世界腎臟日，依托于復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院，“上海市腎臟發(fā)育和兒童腎臟病研究中心”近日成立，該中心將加強(qiáng)對(duì)兒童腎病領(lǐng)域重要問(wèn)題的深入研究，構(gòu)建兒童腎臟病精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略，有效提升兒童腎臟病防治水平。

　　兒科醫(yī)院徐虹教授強(qiáng)調(diào)說(shuō)，兒童腎臟病病因與成人不盡相同，先天性腎臟及尿路畸形和腎小球腎炎是兒童腎臟病最主要的兩大病因，約占兒童腎臟病病因構(gòu)成比的80%-90%，低齡幼兒中尿路發(fā)育畸形的比例更高。在徐虹教授的帶領(lǐng)下，兒科醫(yī)院腎臟科通過(guò)多中心、大樣本的研究在國(guó)際上首次創(chuàng)建了早期發(fā)現(xiàn)兒童腎臟病的“兩階段雙項(xiàng)篩查”策略，即出生后早期泌尿系統(tǒng)超聲篩查聯(lián)合學(xué)生尿液篩查，通過(guò)簡(jiǎn)單易行且無(wú)創(chuàng)的檢查手段有效實(shí)現(xiàn)兒童腎臟疾病的早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)診治。

　　據(jù)了解，自2010年起，兒科醫(yī)院聯(lián)合閔行區(qū)婦幼保健院，在閔行區(qū)試點(diǎn)實(shí)施高危兒出生后早期尿路超聲篩查的可行性。截至2015年9月，累計(jì)篩查3月齡以?xún)?nèi)高危新生兒近1萬(wàn)例，婦幼保健院高危新生兒超聲篩查率達(dá)95%以上，篩查異常率13%，特別是早產(chǎn)兒和低出生體重兒，篩查異常率更高達(dá)近20%。目前已確診梗阻性尿路畸形12例，其中75%的患兒接受了手術(shù)治療;其他腎臟畸形 (如孤立腎、腎發(fā)育不良、異位腎等)14例，其中75%的患兒接受了手術(shù)治療，避免了腎損害的發(fā)生和進(jìn)展。除高危新生兒外，產(chǎn)前超聲提示尿路異常的嬰兒出生后的篩查、隨訪、管理亦十分重要。因此，出生后早期超聲篩查和隨訪對(duì)象已擴(kuò)展至高危新生兒以及產(chǎn)前超聲提示尿路異常的嬰兒。目前，兒科醫(yī)院正借助“上海市加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)三年行動(dòng)計(jì)劃-先天性腎臟和尿路畸形早期篩查、縱向隨訪和綜合干預(yù)”項(xiàng)目以及“上海市兒童慢性腎臟病篩查策略推廣應(yīng)用公益項(xiàng)目”，進(jìn)一步在上海市多個(gè)區(qū)縣推動(dòng)出生后早期泌尿系超聲篩查工作，并積極探索建立泌尿系超聲篩查分級(jí)診療和轉(zhuǎn)診模式。

　　此外，近年來(lái)由兒科醫(yī)院牽頭開(kāi)展了上海市學(xué)生尿液篩查網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)的研究，初步建立了“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心學(xué)生尿液篩查—區(qū)級(jí)醫(yī)院—兒童專(zhuān)科醫(yī)院”的分級(jí)診療和轉(zhuǎn)診模式。