國家衛(wèi)生健康委員會昨天在滬召開的新聞發(fā)布會傳出消息：通過構建科學化、精細化的管理體系，我國醫(yī)療質(zhì)量近年來呈現(xiàn)“四升一降”變化趨勢，即我國醫(yī)療資源供給持續(xù)增加，醫(yī)療服務效率有所提升，重點病種和手術診療質(zhì)量穩(wěn)中有升，抗菌藥物臨床合理應用水平不斷提升，住院死亡率持續(xù)下降。

　　作為我國醫(yī)療技術能力與醫(yī)療質(zhì)量水平“雙提升”的名片，上海全市三級醫(yī)院平均住院日為6.4天(全國為9.8天)，三級醫(yī)院收治住院患者中，39.29%為非上海常住居民，是國內(nèi)患者流入最多的城市。國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局副局長郭燕紅表示，上海醫(yī)療質(zhì)量管理以科學化、精細化見長，推廣“上海經(jīng)驗”可助力實現(xiàn)“健康中國”。

　　16個優(yōu)勢學科全國領先

　　據(jù)介紹，以反映一個國家整體醫(yī)療衛(wèi)生水平的孕產(chǎn)婦和嬰幼兒死亡率為例，2017年我國孕產(chǎn)婦死亡率下降到19.6/10萬，嬰兒死亡率下降到6.8‰，總體上優(yōu)于中高收入國家平均水平。上海市常住人口孕產(chǎn)婦死亡率達到3.01/10萬，嬰兒死亡率達到3.71‰，明顯低于全國平均水平，達到發(fā)達國家的先進水平。

　　市衛(wèi)生計生委副主任聞大翔列出數(shù)據(jù)：上海臨床醫(yī)學等11個一級學科排名位于全國前列，血液病學、內(nèi)分泌學等16個優(yōu)勢學科在全國處于領先地位，25家單位獲得163個國家臨床重點?？平ㄔO項目，涌現(xiàn)出一批具有國際影響力的?？茍F隊和技術。如復旦大學附屬中山醫(yī)院內(nèi)鏡中心診療量突破十萬例，位列世界第一，并在國際上首創(chuàng)多項技術，吸引大批國外專家來華進修學習、大批患者慕名前來接受治療。上海交大醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院采用全反式維甲酸聯(lián)合砷劑治療急性早幼粒細胞性白血病，使該疾病5年存活率從10%至15%，提高至目前的94%，死亡率降為3%，達到國際領先水平。這一成果轉化被稱作全球認可的“上海方案”。

　　開展新技術新業(yè)務748項

　　近期，國際權威醫(yī)學期刊　《美國醫(yī)學會雜志》(JAMA)發(fā)表的文章表明，我國采用醫(yī)療質(zhì)量改進的多重干預模式在一定程度上降低了腦卒中患者1年的新發(fā)血管事件發(fā)生率和致殘率，改善患者預后。這一案例提示，科學化的管理正促進我國臨床專科技術水平不斷提升。

　　發(fā)布會公布的數(shù)據(jù)顯示：“十二五”期間，全國各?？乒查_展新技術新業(yè)務1.2萬余項，申請各類專利達到7700多項，上海市開展新技術新業(yè)務達到748項，申請專利794項。復旦大學附屬華山醫(yī)院神經(jīng)外科，不僅在臨床規(guī)模上位列全球前茅，在外科術式和腦科學領域的不斷創(chuàng)新突破，尤其近年來“顱內(nèi)外腦血流重建術”的創(chuàng)新，使我國難治性動脈瘤治愈率達96%(發(fā)達國家均低于90%);　全切除率、死亡率、術后并發(fā)癥等指標也明顯改善。在兒科領域，專業(yè)技術也有較大幅度提升。“十二五”期間，全國兒科專業(yè)共開展新技術新業(yè)務481項，申請專利199項;上海市兒科開展新技術新業(yè)務達到42項，申請專利達到44項。

　　三級醫(yī)院平均住院日6.4天

　　數(shù)據(jù)表明，全國三級醫(yī)院平均住院日從2013年的11天下降至2017年的9.8天。全國一半以上的三級醫(yī)院開展了日間手術，手術量占擇期手術比例提高至12.8%，1340家醫(yī)療機構設置了日間病房。作為國內(nèi)最早開展日間手術的地區(qū)之一，上海三級醫(yī)院平均住院日6.4天，明顯低于全國平均水平。

　　科學化、精細化的管理，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，以此增加優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源總量和可及性。目前，上海還在市級層面設立了61個專業(yè)的醫(yī)療質(zhì)量控制中心，區(qū)級層面建立近400個質(zhì)控小組。上海市醫(yī)療質(zhì)量控制管理事務中心主任譚申生介紹：截至2017年，中心發(fā)布的質(zhì)控手冊、標準、臨床操作規(guī)范已達到52種，基本覆蓋了所有專業(yè);以質(zhì)控督查為手段，實現(xiàn)質(zhì)量監(jiān)管“多維度、無死角”。

　　下一步，國家衛(wèi)健委將繼續(xù)完善國家醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系建設，提高醫(yī)療質(zhì)量安全的科學化和精細化管理水平，持續(xù)提升醫(yī)療質(zhì)量水平和醫(yī)療技術能力，特別是加強基層醫(yī)療機構的醫(yī)療質(zhì)量管理，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，增加優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源總量和可及性，為實現(xiàn)“健康中國”不懈努力。