主動(dòng)脈夾層示意圖。

進(jìn)入冬季主動(dòng)脈夾層患者增多，鼓樓醫(yī)院最多一天做7臺(tái)該類手術(shù)

運(yùn)動(dòng)少血壓高 主動(dòng)脈夾層患者趨年輕化

進(jìn)入冬季，最致命的心臟病——主動(dòng)脈夾層開始集中暴發(fā)。在南京鼓樓醫(yī)院心胸外科的病房里，就住著26位這樣的患者，他們都是在最近三周突然發(fā)病急送醫(yī)院手術(shù)的。最多的一天，這樣的手術(shù)做了7臺(tái)，而最年輕的僅僅31歲。“這在以前是不可想象的，國(guó)外平均65歲發(fā)病，我國(guó)三四十歲發(fā)病的越來越多見。”科主任王東進(jìn)說。

病房住著26位主動(dòng)脈夾層患者

上周五，鼓樓醫(yī)院心胸外科一下子來了7名主動(dòng)脈夾層患者接受手術(shù)，其中病情最為兇險(xiǎn)的是34歲的李先生。李先生在辦公桌邊站起來后，往外沒走幾步便一頭栽倒，急診檢查發(fā)現(xiàn)是主動(dòng)脈夾層，李先生被推進(jìn)手術(shù)室后，他的心包腔中已有大量積液，醫(yī)生打開心包時(shí)，主動(dòng)脈壁上開始“噴血”。主刀的周慶副主任醫(yī)師迅速指揮建立體外循環(huán)。就在體外循環(huán)成功建立不到1分鐘，李先生的主動(dòng)脈就破裂了。“血管破裂會(huì)在幾分鐘之內(nèi)死亡。”周慶說。

據(jù)了解，像李先生這樣的患者，在鼓樓醫(yī)院心胸外科病房里，還有25位。來自安徽馬鞍山的芮先生今年只有31歲，是患者中最年輕的。他當(dāng)時(shí)因?yàn)樾乜谔?，心跳快，就到?dāng)?shù)蒯t(yī)院看醫(yī)生，心臟彩超檢查發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈膜破裂，被急送鼓樓醫(yī)院。芮先生告訴記者，他有家族性的高血壓遺傳病史，此前，他的媽媽和舅舅先后離世，而且癥狀驚人一致：早晨起來，沒走幾步，往后一倒，再未醒來。

主動(dòng)脈夾層患者趨年輕化

對(duì)這次收治的26人，王東進(jìn)主任做了統(tǒng)計(jì)：30多歲的6人，40多歲的4人，50多歲的9人，60歲以上的7人。30-60歲的患者成主力軍。最小的31歲，最大的81歲，平均年齡47歲。他們都是在最近三周發(fā)病的。“相比之下，國(guó)外發(fā)病年齡在65歲，我們的病人明顯年輕太多。”據(jù)王東進(jìn)主任介紹，主動(dòng)脈夾層國(guó)外患者以動(dòng)脈粥樣硬化為主，而國(guó)內(nèi)以高血壓為主，70%的病人由于高血壓沒有得到有效控制，而誘發(fā)了主動(dòng)脈夾層。

三點(diǎn)疑問

疑問一：最兇險(xiǎn)的心臟病為何高發(fā)？

有7-8成禍起高血壓

王東進(jìn)告訴記者，主動(dòng)脈是人體內(nèi)最粗的一根動(dòng)脈。所謂主動(dòng)脈夾層，是指由于主動(dòng)脈內(nèi)膜局部撕裂，在動(dòng)脈內(nèi)形成真、假兩腔，就像車胎鼓出來一個(gè)包一樣。由于主動(dòng)脈是身體的主干血管，血流量巨大，主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤會(huì)使心臟大血管瞬間破裂而導(dǎo)致突然死亡，在心血管疾病當(dāng)中也是死亡率最高的，被稱為絕命瘤，只要血管破裂會(huì)在幾分鐘之內(nèi)死亡。這類患者的死亡率和時(shí)間密切相關(guān)，未經(jīng)治療的，48小時(shí)死亡率達(dá)50%，一周為75%，三個(gè)月內(nèi)平均90%。即使住院治療，國(guó)際上平均死亡率也高達(dá)27.4%。

王東進(jìn)分析，臨床有70%-80%的夾層動(dòng)脈瘤患者合并高血壓，因此高血壓控制不好是導(dǎo)致我國(guó)主動(dòng)脈夾層等危急重癥的最主要原因。一些年輕的高血壓病人，因沒有明顯癥狀，甚至從來沒服用過降壓藥物。尤其氣溫驟降，容易刺激血壓突然升高；節(jié)慶時(shí)聚會(huì)、娛樂過度容易情緒激動(dòng)，也會(huì)使得血壓驟升，增加風(fēng)險(xiǎn)。

疑問二：沒有高血壓為何也發(fā)此?。?/strong>