在南京市中醫(yī)院泌尿外科，一位準(zhǔn)備辦理出院的病人向王安喜主任道別。王安喜主任一直叮囑患者以后出院少抽煙，打麻將的時間也要節(jié)制。原來這位患者是患尿路上皮癌，接受了腔鏡下膀胱全切手術(shù)。王安喜主任十分可惜地告訴記者，如果能早點發(fā)現(xiàn)，可能只需要部分切除膀胱。

只尿血，沒疼痛，大意不就醫(yī)

患者老楊今年60歲，平時喜歡抽煙、打麻將。這兩項幾乎充斥了老楊的退休生活。平時早晨8點多走上牌桌，下午臨近飯點才走下牌桌。在牌桌上最大的休閑就是抽煙，所以對老楊來說幾乎“煙不離手”。

一年前，老楊出現(xiàn)了尿血的情況。他原以為是年歲大了，身體各部位功能退化引起的，所以也沒太在意。后來，老楊還向自己的牌友咨詢，一位牌友傳授了“經(jīng)驗”，這種情況不要緊張，過一段時間尿血就會自愈。就這樣過了一年，老楊覺得自己尿不出，尿出會有血塊，情況很嚴(yán)重，被子女送進了醫(yī)院。

接診的王安喜主任給老楊做了檢查，發(fā)現(xiàn)膀胱鏡下止血活檢的檢查結(jié)果是尿路上皮癌，并且已經(jīng)是中晚期。顯示腫瘤已經(jīng)布滿整個膀胱，所以只能手術(shù)全切。王主任說，老楊應(yīng)該是病程很長了，但他卻一無所知。王主任告訴記者，早期的膀胱癌多為淺表性，體積很小，病人除了血尿沒有什么癥狀。而等到長到較大體積容易發(fā)現(xiàn)時，一般膀胱癌已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移和侵襲，預(yù)后比早期膀胱癌差很多。所以，尤其是中老年人，出現(xiàn)全程無痛的肉眼血尿需要警惕，立即趕往醫(yī)院檢查。

王主任提醒，哪怕是只有一兩次的尿血都應(yīng)該進行檢查。很多人因尿血時不疼，不久后又會自行消失，而忽視了血尿癥狀所帶來的信號。事實上，這種間歇性、無痛性血尿，往往是膀胱癌一個明顯信號。同時血尿的嚴(yán)重程度和腫瘤的進展程度不成比例，不是說一次血尿跟著不再尿血的患者病就輕。因此，人到中年后出現(xiàn)無痛性血尿時，一定要保持戒備，從出現(xiàn)第一次血尿開始，就應(yīng)該去醫(yī)院查明原因，盡早采取治療對策。

幾個早期癥狀要警惕

1、血尿。特別是間歇性無痛肉眼血尿為膀胱腫瘤最常見的病狀，大多數(shù)病人就診時有血尿，還有少部分病人血尿嚴(yán)重。由于血尿常間歇出現(xiàn)、加重，容易給病人以“治愈”的錯覺，以致延誤了時間。

2、膀胱刺激癥狀?；颊叱霈F(xiàn)尿頻、尿急、尿痛時常預(yù)示有浸潤性膀胱癌或原發(fā)性膀胱癌，腫瘤惡性度高，對膀胱壁廣泛浸潤，原發(fā)性膀胱癌，膀胱刺激癥狀伴有恥骨上或陰莖痛，疼痛在排尿之后加劇。

3、排尿異常。少數(shù)病人可出現(xiàn)排尿困難和排出異常內(nèi)容物。惡性度高的可很快擴展到前列腺而出現(xiàn)排尿困難，甚至尿潴留，良性前列腺增生也可出現(xiàn)排尿困難，應(yīng)提高警惕。

4、轉(zhuǎn)移癥狀。晚期膀胱癌患者可出現(xiàn)恥區(qū)腫塊、貧血、消瘦、水腫、惡心嘔吐等癥狀。如轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)，侵犯大部盆腔淋巴結(jié)時，可出現(xiàn)疼痛，下肢放射痛，下肢回流障礙等。轉(zhuǎn)移至骨骼時，出現(xiàn)相應(yīng)部位骨痛，常見遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位是肝、肺及骨。

當(dāng)然，無痛性血尿不一定全是膀胱癌，還可能是其他疾病。出現(xiàn)上述癥狀，王安喜主任建議先做個便宜的泌尿系統(tǒng)B超檢查，根據(jù)結(jié)果再確定是否需要接受膀胱鏡檢查。“膀胱鏡是手術(shù)前唯一可以確診膀胱癌的手段。”王安喜主任說道，尿檢對膀胱癌的敏感度太低了，不建議采用此體檢方式。

化工行業(yè)、吸煙人群要警惕

在臨床中發(fā)現(xiàn)，約20%的膀胱癌是由職業(yè)因素引起的。長期接觸工業(yè)化學(xué)產(chǎn)品是膀胱癌的高危因素，因而從事紡織、染料制造、橡膠化學(xué)、藥物制劑和殺蟲劑生產(chǎn)、油漆、皮革以及鋁和鋼生產(chǎn)者是膀胱癌的高危人群。此外，吸煙可使膀胱癌的危險率增加2～4倍。

所以，有上述職業(yè)接觸史的人，以及經(jīng)常抽煙的人，在每年的常規(guī)體檢中加一個泌尿系統(tǒng)的B  超和尿常規(guī)。B超能看有無腫塊，尿常規(guī)的作用是看到肉眼看不到的血尿。

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夏季警惕泌尿系統(tǒng)疾病

王安喜主任介紹，夏季氣溫升高，出汗也會增加，有些患者飲水多以碳酸汽水為主，且排尿少，就導(dǎo)致結(jié)石病高發(fā)。

據(jù)王安喜主任醫(yī)師介紹，每年的夏季尤其是盛夏，是泌尿系統(tǒng)結(jié)石的高發(fā)季節(jié)。

夏季天氣炎熱，人們極易出汗，又沒有注意及時補充水分，尿液濃度過高，導(dǎo)致尿中晶體沉積，久而久之，就會形成結(jié)石。

針對反復(fù)發(fā)作的結(jié)石，王安喜主任介紹，可以通過結(jié)石的成分分析，從而進行飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整來預(yù)防。具體來說，結(jié)石的成分分為多種，比如草酸鈣、磷酸鈣、尿酸(尿酸鹽)等，如果是草酸鈣結(jié)石，平時要低鈣低草酸飲食，除了少吃乳制品、豆制品外，高草酸食物比如菠菜、土豆、甜菜等也要少吃；　如果出現(xiàn)高尿酸，要避免進食動物內(nèi)臟、少吃海鮮等高嘌呤食物。