長達4厘米的魚刺。

8月9日深夜，來自上海的李大叔（化姓）在東南大學附屬中大醫(yī)院經(jīng)歷了一場4小時驚心動魄的手術，中大醫(yī)院胸心外科、消化內(nèi)科、手術麻醉科、重癥醫(yī)學科、醫(yī)學影像科、輸血科等多科聯(lián)合，從李大叔的心臟中取出了一根兩頭無比尖銳長達4厘米的魚刺，正是這個“不速之客”刺進心臟，差點要了李大叔的命。目前，該患者術后經(jīng)重癥醫(yī)學科密切監(jiān)護后，病情基本穩(wěn)定，現(xiàn)已轉入胸心外科普通病房，接受進一步觀察治療。

波折：因一根魚刺兩次轉院

幾天前，50歲的李大叔突然發(fā)熱，高燒39℃不退，他急忙到當?shù)蒯t(yī)院就診。經(jīng)過一系列檢查，一直不能確定病因。直到醫(yī)生詢問，李大叔才回想起五天前，跟家里人一起吃飯時吃了條鳊魚，吃完后胸部有隱隱約約的刺痛感，但是疼痛感不很強烈，也就沒有引起注意，仍和往常一樣正常進食。

醫(yī)生高度懷疑是魚刺在體內(nèi)引發(fā)感染而致使高燒，果然在CT檢查中發(fā)現(xiàn)了魚刺的蹤影，只見魚刺已刺穿食道。鑒于情況危急，建議李大叔到上海大醫(yī)院接受治療。轉院后，醫(yī)院考慮手術取出魚刺風險大，建議采取保守治療。然而李大叔高燒一直不退，一家人又陷入迷茫。經(jīng)人介紹，8月8日晚，李大叔連夜轉入中大醫(yī)院接受治療。

漂流記：刺破食管　刺入心臟

李大叔這根魚刺在他體內(nèi)“周游”了大半圈，“從患者前后的三次CT檢查發(fā)現(xiàn)，魚刺一直在跑，被誤食后最開始刺破食管，繼而又刺破左心房，最后掉進了左心室。”接診李大叔的胸心外科周建明主治醫(yī)師介紹說。

隨著魚刺的“游走”，李大叔的病情逐漸加重。如果魚刺繼續(xù)移位，可能會跑到血管里造成栓塞。若不慎再次移動，刺破大動脈，則面臨大出血會有生命危險。刺破心臟瓣膜，造成反流，則又會增加手術難度。

這魚刺是取還是不取呢？若通過手術取出魚刺，而目前李大叔有嚴重感染，手術面臨巨大風險?？刹蝗〕鲷~刺，感染會越來越嚴重。醫(yī)生和家屬都陷入了兩難的抉擇中……

手術：風險重重　勇取魚刺

“其實在感染狀態(tài)下手術有很大的風險，但是，我們別無選擇，病人不能再等下去了。”中大醫(yī)院胸心外科主任薛濤主任醫(yī)師說道。經(jīng)過縝密檢查，多學科會診討論反復評估感染情況，及與患者家屬充分溝通后，薛濤主任帶領手術團隊王玉華副主任醫(yī)師、周建明主治醫(yī)師、陸啟同主治醫(yī)師、靖勝杰住院醫(yī)師等決定沖破風險為患者實施手術。

手術在體外循環(huán)支持下進行，心臟在“安穩(wěn)”的狀態(tài)中，手術專家開始尋找魚刺的軌跡。在食管胃鏡檢查中發(fā)現(xiàn)了食管有一潰瘍面，可見魚刺曾刺破食管。在左心房也有一橢圓形潰瘍，想必繼而刺破左心房，最后在左心室找到這一4厘米長“S”形魚刺。專家順利取出這禍及生命的魚刺后修補左心房傷口，同時置入胃管引流食管瘺口。取出這兩頭尖尖的長達4厘米的魚刺時，醫(yī)生和家屬都著實嚇了一跳。

手術從8月9日晚上8點一直持續(xù)到12點，歷經(jīng)4小時的生死博弈，在胸心外科、消化內(nèi)科、手術麻醉科、重癥醫(yī)學科、醫(yī)學影像科、輸血科等多科聯(lián)合保駕下成功完成體外循環(huán)心內(nèi)直視手術。手術后，患者轉入重癥醫(yī)學科病房密切監(jiān)護。據(jù)重癥醫(yī)學科郭蘭琪主治醫(yī)師介紹，患者術后各項生命體征穩(wěn)定，暫無發(fā)熱，后續(xù)保證引流通暢，加強抗感染的治療。現(xiàn)已轉入胸心外科病房，進行進一步觀察治療。“患者下一步主要面臨感染關，控制好感染后，患者就可康復出院。”周建明主治醫(yī)師介紹說。

提醒：卡喉后應立即檢查

周醫(yī)師介紹，中大醫(yī)院每年接診的因吃魚刺、骨頭卡住的患者不在少數(shù)。這類患者多數(shù)為中年男性，由于他們吃飯時喜歡狼吞虎咽，沒有女性細心，而咀嚼不充分，飯桌上再喝酒，一邊吃喝一邊歡談，很容易被魚刺、骨頭卡住。

專家建議，平時吃飯一定要細嚼慢咽，不可囫圇吞棗，要特別當心魚刺、雞骨、棗核等易卡喉的食物。一旦發(fā)現(xiàn)硬物可能卡住喉嚨，不可以掉以輕心，更不能采用吞飯團、喝醋軟化等民間常用的土辦法解決，要立即去正規(guī)大醫(yī)院檢查，早檢查、早治療。