大醫(yī)院開設(shè)“云門診”以后可“在家看病”？

專家：遠程醫(yī)療只能作為補充手段，不能完全代替面診

中午11點，人在六合的孫云（化名）進入江蘇省中醫(yī)院APP中云候診頻道，她是當天腎內(nèi)科孫偉主任云門診的第3位患者。30分鐘后，孫偉主任連通了與她的視頻。

“互聯(lián)網(wǎng)+”時代，南京越來越多的醫(yī)院開展了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院以及像江蘇省中醫(yī)院這樣的云門診服務(wù)，一部手機就能看病，遠程醫(yī)療為患者帶來實實在在的方便。國務(wù)院辦公廳日前印發(fā)了《關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》，意見明確，部分常見病、慢性病復(fù)診可以在線上進行，并允許在線開具處方，逐步實現(xiàn)患者在家復(fù)診。

以后可以在家看病了，這樣的好消息無疑讓好多人雀躍！不過，有專家表示，遠程醫(yī)療只能作為補充手段，不能完全代替面診。

目擊：中午1小時，為5位患者看病

孫云這是第二次用云門診看病。“很方便。”孫云說，此前她在孫偉主任這里看過病，因為腎病是慢性病，要定期復(fù)診，而很多時候來復(fù)診只是開個藥，專家號難掛不用說，從六合趕過來也耗時耗力。自從知道孫偉主任開設(shè)云門診后，不是重要的復(fù)診，她一般就會在云門診上掛號，通過視頻和孫偉主任溝通就可以了。如果需要開藥，孫偉主任開方后，孫云直接在APP上支付，醫(yī)院還會將藥寄給她，十分便捷。

當天的云門診，中午1個小時，孫偉主任一共有5位患者，排在孫云后面的是一位遠在遼寧的患者。這位患者在當?shù)蒯t(yī)生那里打聽到孫偉主任，但是要從遼寧趕到南京來看病，他又拿不定主意，所以他通過云門診先和孫偉主任溝通一下。視頻中，孫偉主任初步了解了患者的大概情況，給出了一些建議，患者表示將擇期來南京看孫偉主任的門診。

群體：復(fù)診、試診患者為主

腎內(nèi)科護士唐紫薇介紹，江蘇省中醫(yī)院各科正陸續(xù)開展云門診服務(wù)，專家利用非門診時間開設(shè)云門診，每次一小時，可以看3-5位患者。

患者可在省中醫(yī)院APP上“云診室”中掛號，在“云預(yù)約”中完成預(yù)約后，就可以在旁邊的“云候診”中看到自己的名字。到云門診當天，云候診里就會出現(xiàn)視頻連接，等待專家發(fā)起連接即可。掛號費用和專家號一樣。

孫偉主任介紹，云診室針對的患者主要有兩類。一類是治療性的，比如省中醫(yī)院面對的患者除了南京，還有更多的來自于周邊省份，甚至是云南、海南、新疆的，這類患者看慢性病，要兩三個月來一次，是非常困難的，臨床上很多患者就是因此難以堅持而中斷了治療，非?？上А６F(xiàn)在就診過的患者，一兩個月甚至半年內(nèi)，通過云門診的方式，堅持治療，效果很好。

另一類患者是試診的，就如上述遼寧的那位患者，沒來看過病，對醫(yī)生不了解，通過云門診，來看一看問一問，對醫(yī)院對專家有個了解，再決定要不要來看病?；蛘呋颊叽饲霸谄渌t(yī)院看過后，對醫(yī)生的方案有擔心，通過云門診，請這里的專家、權(quán)威看一看，可以堅定看病的信心。

“云診室?guī)淼牟粌H是便利。”孫偉說，云門診可以將專家的水平、技術(shù)輻射到更廣的范圍，為患者減輕費用、減少奔波，堅持持續(xù)性治療，“某種程度上，在云診室和患者的交流比面診更充分。”

專家：

只能做輔助，不能丟“靈魂”

江蘇省衛(wèi)生法學會副會長胡曉翔表示，國務(wù)院辦公廳此前印發(fā)《關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》，意見明確了允許依托醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。“南京目前不少大醫(yī)院都開設(shè)了類似云診室的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)，不僅預(yù)約掛號、候診、報告查閱等，醫(yī)生開處方、患者繳費也是合法合規(guī)的。”

據(jù)了解，意見明確了線上問診的行為規(guī)范、收費、醫(yī)保支付等政策將配套支持，且到2020年二級以上醫(yī)院將普遍提供線上服務(wù)。

不過，胡曉翔指出，意見也明確了“部分常見病、慢性病復(fù)診也可以在線上進行”。這就是說，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)，只能作為輔助補充手段，而不能完全代替面診。

“我們知道，中醫(yī)講究望聞問切，西醫(yī)注重視觸叩聽，這是醫(yī)術(shù)的‘靈魂’，而遠程會診技術(shù)只能完成‘問’和部分‘視’，切不著，聞不見，叩不成，觸不到，就好比丟了‘靈魂’。”胡曉翔表示，因此，慢性病的復(fù)診患者如果不方便去醫(yī)院，可以嘗試專家的視頻問診，不過前提一定是該醫(yī)生全面掌握了你的健康信息。

胡曉翔說，移動醫(yī)療是新生事物，作為一個醫(yī)療分支，很有前景，但是不能取代傳統(tǒng)面對面診治，“有專家說‘移動-遠程醫(yī)療優(yōu)勢在健康管理’，我認為這才是對的。”