今年到2019年為第一階段，個(gè)人繳費(fèi)部分暫免征繳

10月1日起，開(kāi)始受理失能等級(jí)評(píng)估申請(qǐng)

久病床前無(wú)孝子，跨過(guò)倫理道德，失能老人的照料的確是一個(gè)家庭需要正視的問(wèn)題；因?yàn)榧膊　⒁馔鈧υ斐砷L(zhǎng)期失能，非老年人群同樣需要長(zhǎng)期護(hù)理……服務(wù)供給能力和社會(huì)需求的矛盾需要制度創(chuàng)新。近日，經(jīng)市政府第10次常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)，《關(guān)于開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)的實(shí)施意見(jiàn)》已正式對(duì)外發(fā)布。

獨(dú)立于其它社會(huì)保險(xiǎn)的一項(xiàng)全新制度，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度是指為長(zhǎng)期失能人員提供基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)或資金保障的社會(huì)保險(xiǎn)制度。去年，我市被人社部批準(zhǔn)成為國(guó)家首批15個(gè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)城市之一。

分兩階段實(shí)施，參保對(duì)象包括職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人

根據(jù)《實(shí)施意見(jiàn)》，我市的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)分兩個(gè)階段實(shí)施。第一階段自2017年到2019年；第二階段從2020年起到國(guó)家正式出臺(tái)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。參保對(duì)象包括蘇州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。

在資金籌集上，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金按照以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則籌集。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金由個(gè)人繳費(fèi)、政府補(bǔ)助和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金結(jié)余劃轉(zhuǎn)組成。值得一提的是，試點(diǎn)第一階段，個(gè)人繳費(fèi)部分暫免征繳，政府按50元/人·年補(bǔ)助，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金結(jié)余按70元/人·年劃轉(zhuǎn)，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金結(jié)余按35元/人·年劃轉(zhuǎn)。試點(diǎn)第二階段籌資標(biāo)準(zhǔn)由市人社局會(huì)同財(cái)政局商定，報(bào)市政府批準(zhǔn)后公布執(zhí)行。

服務(wù)形式：醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院護(hù)理、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理、社區(qū)居家護(hù)理

參保人員因年老、疾病、傷殘等導(dǎo)致長(zhǎng)期失能，生活不能自理需要護(hù)理的，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療病情穩(wěn)定后，經(jīng)專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行失能評(píng)定和資格認(rèn)定，可享受長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)。根據(jù)參保人員的護(hù)理需求，蘇州市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)形式包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院護(hù)理、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理和社區(qū)居家護(hù)理。

在評(píng)估認(rèn)定方面，按照公開(kāi)、公正、透明的原則，我市以需求為導(dǎo)向，將制定失能等級(jí)評(píng)估辦法，對(duì)提出評(píng)估需求申請(qǐng)的參保人員進(jìn)行疾病狀況、自理能力等失能程度綜合評(píng)估。初次評(píng)估費(fèi)用由政府支付。失能等級(jí)評(píng)估辦法由市人社局、民政局、衛(wèi)生計(jì)生委和財(cái)政局另行制定。從今年10月1日起，開(kāi)始受理失能等級(jí)評(píng)估申請(qǐng)。

重度失能人員居家護(hù)理保障額度30元/天

在待遇標(biāo)準(zhǔn)中，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)對(duì)入住機(jī)構(gòu)的重度失能人員保障額度為26元/天，中度失能人員保障20元/天；居家護(hù)理重度失能人員保障額度為30元/天，中度失能人員保障25元/天。基金支付給提供服務(wù)的專業(yè)機(jī)構(gòu)，不直接支付給個(gè)人。同時(shí)，建立待遇標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r、長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)供給能力、基金收支情況等因素動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)依托本市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行經(jīng)辦管理，并建立與第三方管理機(jī)構(gòu)的有效工作銜接機(jī)制。

早8點(diǎn)記者冷凝