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宣城

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宣州區(qū):“三舉措”推動醫(yī)保服務(wù)提質(zhì)增效

2024年,我區(qū)持續(xù)提升醫(yī)保公共服務(wù),實現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦“零距離”,榮獲安徽省醫(yī)保中心的通報表揚。

推廣監(jiān)管數(shù)智化。利用醫(yī)保智能審核系統(tǒng)攔截不合理醫(yī)囑,實時監(jiān)控定點醫(yī)藥機構(gòu)診療行為,對藥品目錄、診療服務(wù)項目等異常進行智能監(jiān)控,實現(xiàn)定點醫(yī)藥機構(gòu)住院、門診醫(yī)療費用智能審核全覆蓋。2024年以來,共攔截疑點數(shù)據(jù)41558條,智能審核系統(tǒng)審核違規(guī)金額67.88萬元。

實現(xiàn)高效一窗辦。開通社保“高效辦成一件事”專項服務(wù)窗口,推動“社保費一廳聯(lián)辦”,實現(xiàn)參保繳費、人員增減等8項共性業(yè)務(wù)一窗受理。截至2024年底,專窗共受理單位業(yè)務(wù)3871件,平均辦件業(yè)務(wù)時長縮短60%,“醫(yī)保退費一件事一次辦”典型做法被國家醫(yī)保局肯定、推廣。

擴容合作服務(wù)圈。全省首創(chuàng)“醫(yī)保+商?!比诤夏J?,在人保財險宣城分公司貍橋鎮(zhèn)營業(yè)網(wǎng)點建立個人信息授權(quán)查詢和使用機制。持續(xù)夯實“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”,截至2024年底,鄉(xiāng)村兩級為群眾提供咨詢約1800余筆,辦理業(yè)務(wù)910人次。      

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