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泰州

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泰州市給醫(yī)保定點醫(yī)藥機構“戴緊箍”

  原標題:信用管理給醫(yī)保定點 醫(yī)藥機構“戴緊箍”

  為保障泰州市醫(yī)?;鸢踩?,規(guī)范醫(yī)保領域信用管理工作,泰州市醫(yī)保局、市信用辦近日聯(lián)合出臺《泰州市醫(yī)療保障定點醫(yī)藥機構信用管理暫行辦法》,明確醫(yī)保定點醫(yī)藥機構失信行為的認定、懲戒及其信用管理,重點將5項行為列為定點醫(yī)藥機構失信行為。

  《辦法》規(guī)定,因欺詐騙保行為被行政處罰的信息,因違反定點醫(yī)藥機構服務協(xié)議、醫(yī)保醫(yī)師(藥師)服務協(xié)議被約談、責令限期整改、暫停服務協(xié)議或解除服務協(xié)議信息等5項行為列入負面信息。

  《辦法》同時規(guī)定,以自然年度為周期,對定點醫(yī)藥機構醫(yī)保領域的信用進行評分,每個記分周期初始分值為100分。對小微失信行為、一般失信行為、嚴重失信行為分別扣2分、6分、12分,對市級、省級、國家級嘉獎或表彰等守信行為分別加2分、6分、12分。定點醫(yī)藥機構信用等級根據(jù)信用積分劃分為信用很好(AA級)、信用好(A級)、信用一般(B級)、信用差(C級)、信用很差(D級)五個等級。

  定點醫(yī)藥機構欺詐騙保情節(jié)嚴重、性質惡劣,造成醫(yī)療保障基金重大損失的,或連續(xù)3年被列為信用很差(D級)的定點醫(yī)藥機構,將被列入“失信聯(lián)合懲戒對象”,實施聯(lián)合懲戒。

  被列為“失信聯(lián)合懲戒對象”的定點醫(yī)藥機構,解除醫(yī)療保障服務協(xié)議,同時3年內不得申請醫(yī)療保障定點資格,其法定代表人或主要負責人、實際控制人等3年內不得從事醫(yī)療保障定點管理活動。

  該辦法自4月28日起施行。(記者 陳羚)

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