近日,泰州市醫(yī)療保障局印發(fā)《關(guān)于提高職工醫(yī)保補(bǔ)充保險(xiǎn)待遇的通知》,明確從7月1日起,提高泰州市職工醫(yī)保補(bǔ)充保險(xiǎn)待遇,進(jìn)一步減輕職工醫(yī)保參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),提升群眾醫(yī)療保障獲得感和滿意度。此次待遇調(diào)整后,預(yù)計(jì)每年可進(jìn)一步減輕職工醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)3500萬(wàn)元。
此次調(diào)整,主要包括:一是擴(kuò)大補(bǔ)充保險(xiǎn)支付范圍。補(bǔ)充保險(xiǎn)增加兩種報(bào)銷情形:1.按規(guī)定治療門診特殊病、參照住院待遇報(bào)銷的門診費(fèi)用中的政策范圍外醫(yī)療費(fèi)用;2.參保人員使用符合藥品說(shuō)明書中載明的適應(yīng)癥但未納入國(guó)家談判適應(yīng)癥范圍的國(guó)家談判藥品產(chǎn)生的費(fèi)用。二是提高補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷比例和限額。在本市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合補(bǔ)充保險(xiǎn)規(guī)定的費(fèi)用報(bào)銷比例由40%提高至50%,年最高報(bào)銷限額由8萬(wàn)元提高至10萬(wàn)元。按照規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)的參保人員,在市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,報(bào)銷待遇與在市內(nèi)相同。轉(zhuǎn)診或未辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)的參保人員,補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷比例由30%調(diào)整到40%。
據(jù)悉,職工醫(yī)保補(bǔ)充保險(xiǎn)是市政府2020年市區(qū)為民辦實(shí)事項(xiàng)目,2021年拓展到全市,實(shí)施以來(lái)已有超過(guò)20萬(wàn)人次享受待遇,累計(jì)減輕目錄外醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)5618萬(wàn)元,職工實(shí)際報(bào)銷比例平均提升約2個(gè)百分點(diǎn)。(記者 陳羚)