昨天，溫州醫(yī)保個(gè)人賬戶“家庭共濟(jì)”系統(tǒng)開始試運(yùn)行，共有152位市民辦理醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)綁定，其中12人享受到了共濟(jì)待遇。
家住市區(qū)天盛花園的朱大伯，是我市首個(gè)辦理“家庭共濟(jì)”并享受待遇的市民。他的女兒在市區(qū)一家事業(yè)單位上班，醫(yī)?？v年余額有6000多元。她攜帶自己身份證及父母身份證原件，填寫“家庭共濟(jì)”申請(qǐng)表、簽好授權(quán)書，經(jīng)醫(yī)保中心核實(shí)并打印憑證后辦理完成，整個(gè)過程5分鐘左右。
接著，朱大伯前往蒲鞋市社區(qū)衛(wèi)計(jì)服務(wù)中心看全科門診，開了4盒降血壓藥物，共計(jì)119.48元。結(jié)算時(shí)，朱老伯醫(yī)?？▊€(gè)人賬戶只剩34.58元，剩余84.9元系統(tǒng)直接由其女兒的醫(yī)?？▊€(gè)人歷年賬戶余款支付。
“每到年底，我的醫(yī)保卡就不夠用，現(xiàn)在可以用女兒的醫(yī)保卡，不用自己掏錢付醫(yī)藥費(fèi)，家庭共濟(jì)真是惠民好政策。而且綁定辦理過程便捷，刷卡看病與往常一樣。”朱大伯說。
目前，我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶和社會(huì)統(tǒng)籌相結(jié)合的管理形式，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不設(shè)個(gè)人賬戶。為提高職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶使用績(jī)效，擴(kuò)大醫(yī)療保障外延，我市及時(shí)出臺(tái)實(shí)施醫(yī)保個(gè)人賬戶“家庭共濟(jì)”政策，讓老百姓得實(shí)惠。
據(jù)市醫(yī)保中心負(fù)責(zé)人介紹，目前市區(qū)參加門診醫(yī)保近70萬人，歷年賬戶結(jié)余2000元以上的有20余萬人，這些人均可辦理醫(yī)保個(gè)人賬戶“家庭共濟(jì)”。
提醒：辦理“家庭共濟(jì)”8個(gè)問題
市醫(yī)保中心工作人員發(fā)現(xiàn)，不少市民在辦理“家庭共濟(jì)”業(yè)務(wù)時(shí)存在不少疑問，主要涉及2個(gè)方面的8個(gè)問題：
●有關(guān)辦理問題
問題1：小張?jiān)谑袇^(qū)工作，參加了職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，父母常年在老家金華生活，參加了金華市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，這種情況可以辦理“家庭共濟(jì)”嗎?
答：可以辦理。“家庭共濟(jì)”指?jìng)€(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金可用于支付參保人員近親屬的醫(yī)療保障費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)家庭成員之間共濟(jì)互助，其近親屬必須是省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。因此，小張可以前往所轄醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。
問題2：小王是甌海區(qū)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，父母在溫州市區(qū)參保，小王要綁定父母的醫(yī)?？?，該去哪里辦理?帶什么材料?三人均要在場(chǎng)嗎?
答：授權(quán)人須攜帶本人身份證、近親屬身份證或戶口薄原件到所轄醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理，不需要近親屬前來辦理。也就說，小王帶本人身份證、父母身份證或戶口簿到甌海區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理，父母可不用到場(chǎng)。
問題3：個(gè)人賬戶“家庭共濟(jì)”全市都實(shí)施嗎?各縣什么時(shí)候可以辦理?
答：目前，市本級(jí)、鹿城、龍灣、甌海、開發(fā)區(qū)的參保人員可于12月19日開始到轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理，元旦后正式實(shí)施。其他縣(市、區(qū))具體咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
問題4：“家庭共濟(jì)”具體的近親屬對(duì)象范圍是什么?可以與兄弟姐妹或岳父岳母“家庭共濟(jì)”嗎?
答：近親屬是指參保人員的配偶、子女、父母，不包括參保人員兄弟姐妹以及配偶的父母。
問題5：老孫的兒子和女兒的醫(yī)保個(gè)人賬戶均有歷年結(jié)余資金，兒女可以一起與老孫“家庭共濟(jì)”嗎?
答：個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金可授權(quán)一個(gè)或多個(gè)近親屬使用，被授權(quán)的近親屬只能使用一個(gè)授權(quán)人的個(gè)人賬戶。也就說老孫兒女中只有一人能綁定父親的醫(yī)?？ā?/p>
問題6：與近親屬綁定需要主動(dòng)申請(qǐng)嗎?
答：是的，需要參保人員主動(dòng)向其所轄醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理。
●關(guān)于用途、報(bào)銷問題
問題7：小陳是市區(qū)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，綁定了龍灣區(qū)妻子的醫(yī)保卡，同時(shí)綁定了永嘉縣父母的醫(yī)?？ǎ拮雍透改冈撊绾螐男￡惖膫€(gè)人賬戶中劃轉(zhuǎn)?
答：授權(quán)人和近親屬都是市區(qū)的(不包括洞頭區(qū))參保人員，辦理個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)綁定手續(xù)后，可在省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或本市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)直接刷卡結(jié)算;近親屬不是市區(qū)參保人員的，辦理綁定手續(xù)后，可持定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)門診醫(yī)療費(fèi)發(fā)票原件等相關(guān)材料到授權(quán)人所轄醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。
也就說是，小陳妻子在醫(yī)療門診結(jié)算時(shí)可直接從其個(gè)人賬戶扣除，而小陳父母要在當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)，先墊付醫(yī)療費(fèi)用之后，小陳再拿著發(fā)票原件、市民卡等相關(guān)材料到其所轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷。
問題8：“家庭共濟(jì)”的使用范圍?
答：個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金近親屬可用于支付在浙江省定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的按規(guī)定由個(gè)人承擔(dān)的自理、自付、自費(fèi)的門診醫(yī)療費(fèi)用(整形、美容等非治療性醫(yī)療費(fèi)用除外)。同時(shí)，還可用于支付使用除國(guó)家擴(kuò)大免疫規(guī)劃外的預(yù)防性免疫疫苗費(fèi)用，包括：狂犬病疫苗、流感疫苗、水痘疫苗、23價(jià)肺炎多糖疫苗、腸道病毒EV71滅活疫苗、B型流感嗜血桿菌結(jié)合疫苗、輪狀病毒疫苗、百白破脊灰和Hib五聯(lián)疫苗、乙腦滅活疫苗、ACYW135群腦膜炎球菌多糖疫苗、A+C群流腦結(jié)合疫苗、甲乙肝聯(lián)合疫苗、甲肝滅活疫苗、乙肝疫苗。
