今年初，發(fā)生在北京大學(xué)第三醫(yī)院一名產(chǎn)婦因主動(dòng)脈夾層破裂而猝死的病例，至今還讓人記憶猶新。這種極其兇險(xiǎn)、而且對(duì)產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)又是非常罕見(jiàn)的疾病，近日在我市也出現(xiàn)了一例，一名32歲的產(chǎn)婦因突然間出現(xiàn)的胸痛，被診斷出了主動(dòng)脈夾層破裂，這讓她連同腹中已經(jīng)36周的孩子，一起陷入了九死一生的境地。
溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱“附一醫(yī)”)和溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱“附二醫(yī)”)聯(lián)手對(duì)患者進(jìn)行了接力搶救，奇跡出現(xiàn)了……
產(chǎn)婦被檢出主動(dòng)脈夾層
小楊今年32歲，陜西人，隨丈夫龍先生住在青田。3月25日凌晨1時(shí)左右，懷孕36周的她，突然感到背部疼痛難忍，并伴有胸悶。丈夫立即送她去醫(yī)院，當(dāng)?shù)匾患裔t(yī)院接診后，覺(jué)得情況較為嚴(yán)重，叫她趕緊轉(zhuǎn)溫州治療。
當(dāng)日上午10時(shí)左右，她被轉(zhuǎn)入附二醫(yī)，該院醫(yī)生接診后，起初還以為她患有心肌梗死，后來(lái)通過(guò)進(jìn)一步的分析診斷，加上CT檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)她患有主動(dòng)脈夾層，且血壓非常的高。這一診斷結(jié)果，令在場(chǎng)的醫(yī)生吃驚不小。由于該患者妊娠36周，再加上患有如此兇險(xiǎn)的疾病，不僅患者本人十分危險(xiǎn)，就連她腹中的孩子也是兇多吉少。醫(yī)院決定立即將情況上報(bào)市衛(wèi)生局。
經(jīng)專家研究，該院制訂出了一套搶救方案。方案決定先剖出胎兒，再保住大人。如果可行，馬上對(duì)患者實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)，保住胎兒，然后再對(duì)患者實(shí)施進(jìn)一步的搶救治療。
當(dāng)天，附二醫(yī)對(duì)小楊實(shí)施了剖宮產(chǎn)手術(shù)，手術(shù)很順利，孩子保住了，是一名女?huà)?，情況良好。
當(dāng)天傍晚，附一醫(yī)心胸外科副主任王玨趕到該院對(duì)該患者進(jìn)行會(huì)診。當(dāng)晚，小楊被轉(zhuǎn)到了附一醫(yī)治療。
經(jīng)過(guò)術(shù)前檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，小楊的病情比想象中的還要嚴(yán)重。王玨告訴記者，小楊體內(nèi)出現(xiàn)的主動(dòng)脈夾層長(zhǎng)達(dá)六七十厘米，從主動(dòng)脈開(kāi)口到股主動(dòng)脈為止，并且累及兩根腦部血管出現(xiàn)了破裂，伴有出血。這種情況是非常危險(xiǎn)的，加上患者的血壓非常高，上壓幾乎達(dá)到了200mmHg，患者隨時(shí)都可能會(huì)喪命。
此外，患者體型肥胖、約有200來(lái)斤，身體出現(xiàn)了水腫。加上患者剛剛做了剖宮產(chǎn)手術(shù)，身體虛弱，子宮還可能會(huì)出血，這些因素都會(huì)給手術(shù)搶救增加難度，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高。
12小時(shí)“惡戰(zhàn)”救回一條命
搶救在爭(zhēng)分奪秒地進(jìn)行。3月26日下午4時(shí)，小楊被推進(jìn)了手術(shù)室。手術(shù)差不多進(jìn)行了12個(gè)小時(shí)，直到3月27日凌晨4時(shí)才結(jié)束，手術(shù)很成功。
這次手術(shù)讓參與搶救的醫(yī)護(hù)人員感覺(jué)到猶如進(jìn)行了一場(chǎng)“惡戰(zhàn)”。因?yàn)獒t(yī)生在手術(shù)進(jìn)行過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，手術(shù)難度其實(shí)要比預(yù)想的還要大。不僅得將主動(dòng)脈修補(bǔ)好，而且還得想辦法盡量保住患者的子宮。為了確保手術(shù)成功，醫(yī)院首次在開(kāi)展主動(dòng)脈夾層的手術(shù)中，采用了子宮填塞導(dǎo)管球囊技術(shù)。
目前患者生命體征已穩(wěn)定，還在進(jìn)一步觀察治療中。
不過(guò)，眼下患者還面臨著困難，因?yàn)檫@場(chǎng)搶救下來(lái)，產(chǎn)生的巨額醫(yī)療費(fèi)用，讓這個(gè)小家庭根本無(wú)力承擔(dān)。
在醫(yī)院，記者見(jiàn)到了小楊的丈夫龍先生，他說(shuō)，這幾天，他是又驚又喜。驚的是，妻子患上了如此兇險(xiǎn)的疾病，喜的是大人與孩子都保住了?，F(xiàn)在讓他發(fā)愁的，也就是錢(qián)了。
龍先生說(shuō)，他與妻子是老鄉(xiāng)，不過(guò)兩人是通過(guò)微信聊天認(rèn)識(shí)的，后來(lái)走在了一起，妻子懷孕后就沒(méi)有上班了，只靠他一個(gè)月三千來(lái)元的收入生活。這次手術(shù)搶救，已經(jīng)花去了四五萬(wàn)元，這還不包括拖欠醫(yī)院的十多萬(wàn)元醫(yī)療費(fèi)用，該借的也都借了，不知道接下來(lái)怎么辦。說(shuō)到這里，龍先生又是一臉的愁眉苦臉。
預(yù)防疾病與血壓有關(guān)系
年紀(jì)輕輕的產(chǎn)婦為何會(huì)患上主動(dòng)脈夾層?對(duì)此，王玨介紹，近幾年，主動(dòng)脈夾層患者數(shù)量逐漸在上升，去年一年，附一醫(yī)就做了100來(lái)例主動(dòng)脈夾層手術(shù)。引發(fā)主動(dòng)脈夾層，主要是高血壓，并與主動(dòng)脈疾病、主動(dòng)脈瓣膜疾病和一些遺傳因素有關(guān)。
他說(shuō)，80%以上的主動(dòng)脈夾層和高血壓相關(guān)，一旦主動(dòng)脈夾層破裂，患者可在幾分鐘之內(nèi)死亡。48小時(shí)內(nèi)死亡率高達(dá)50%，不同于國(guó)外，在中國(guó)主動(dòng)脈夾層患者中，青壯年占了大半，年齡主要集中在40至50歲之間，他們中有的人甚至不知道自己患有高血壓，有的患者知道了也因?yàn)槠綍r(shí)血壓控制不好，天氣忽冷忽熱，進(jìn)一步導(dǎo)致了主動(dòng)脈的脆弱。
對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)，主動(dòng)脈夾層發(fā)病率為10萬(wàn)分之一，雖然說(shuō)概率極小，但這兩三年來(lái)，平均一年還是會(huì)遇到一例。
預(yù)防妊娠主動(dòng)脈夾層，完成必要的產(chǎn)前檢查，是可以有效加以預(yù)防的，患者小楊就是因?yàn)閼言泻?，沒(méi)有按醫(yī)生要求去做產(chǎn)前檢查，導(dǎo)致高血壓得不到控制，從而導(dǎo)致該疾病。因此，定期體檢顯得非常重要。
另外，為了應(yīng)對(duì)日益增加的主動(dòng)脈夾層患者，減少患者死亡率，附一醫(yī)心胸外科與該院急診科、CCU等科室聯(lián)合開(kāi)通主動(dòng)脈夾層直通車(chē)，開(kāi)設(shè)主動(dòng)脈疾病24小時(shí)熱線電話，并快速完成患者的急診流程，快速入院完善檢查，早期手術(shù)治療。
