記者 顧泳
家住楊浦區(qū)明園村小區(qū)的張老先生今年67歲，最近體檢發(fā)現(xiàn)有個小結節(jié)，外加勞累時就會感覺呼吸困難，感冒常會咳嗽很久、病程較長。
就在不久前，老先生來到家門口平?jīng)錾鐓^(qū)衛(wèi)生服務中心，得知這里新開設了“醫(yī)防融合慢阻肺專病門診”，?？漆t(yī)生+公共衛(wèi)生醫(yī)生+護士的組合，為老先生仔仔細細看了下片子，同時針對性診斷發(fā)現(xiàn)老人肺結節(jié)問題不大，但有輕微慢阻肺，需要進行規(guī)范治療。經(jīng)過月余，張老先生呼吸困難的癥狀明顯好轉，向老鄰居們紛紛介紹，“慢阻肺要治療，不能不當一回事。”
滿足更多居民所需
家門口社區(qū)衛(wèi)生服務中心，為何要開設“醫(yī)防融合慢阻肺專病門診”？記者近日來到平?jīng)錾鐓^(qū)衛(wèi)生服務中心深入采訪。這家小而美的中心，覆蓋周圍平?jīng)鼋值?.6萬人，“新冠后不少居民感覺肺部有點不適。我們開展第一次社區(qū)篩查后發(fā)現(xiàn)，很多居民健康意識并不強，于是借助健康云平臺對居民進行自我管理宣傳。”中心主任彭華說。
自2023年起，慢阻肺篩查成為平?jīng)錾鐓^(qū)繼高血壓、糖尿病等開展的專病診治另一抓手。在我國，慢阻肺正成為重要的公共衛(wèi)生問題。以慢阻肺為主的慢性呼吸系統(tǒng)疾病位列第四位死因疾病，近年來患病率不斷上升。數(shù)據(jù)顯示：2002—2004年我國40歲及以上人群患病率為8.2%，到2014—2015年上升為13.6%。
就在去年年初，社區(qū)居民通過問卷形式等進行免費慢阻肺篩查，重點劃定咳嗽、吸煙、胸悶、35歲以上人群等。公共衛(wèi)生醫(yī)生趙金鳳告訴記者，如果居民評估表達到總分≥5分，說明其呼吸問題可能是慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）導致，需要開展進一步的肺功能檢測。隨著更多居民有所需求，7月底，平?jīng)錾鐓^(qū)衛(wèi)生服務中心聯(lián)合長海醫(yī)院呼吸內科，率先啟動開出“醫(yī)防融合門診”。
鋪就科學“防治網(wǎng)”
每周四下午，“醫(yī)防融合門診”準時開診。長海醫(yī)院呼吸內科知名專家董宇超教授率領團隊，同時聯(lián)合平?jīng)錾鐓^(qū)衛(wèi)生服務中心公共衛(wèi)生醫(yī)生趙金鳳，為居民漸漸鋪就一張科學的“慢阻肺防治網(wǎng)”。
“診斷慢阻肺以后，后續(xù)隨訪管理非常重要，這就需要我們公共衛(wèi)生醫(yī)生的介入”，趙金鳳2012年入職平?jīng)錾鐓^(qū)衛(wèi)生服務中心，曾獲評楊浦區(qū)第二屆十佳家庭醫(yī)生助理，不僅是全科家庭醫(yī)生團隊的一員，而今她有了更多職責：幫助診斷患者提前溝通所在居委會，聯(lián)合街道普及相關慢阻肺治療吸入裝置，協(xié)助患者控制病情進展。
家住附近的吳阿姨成為“醫(yī)防融合門診”的受益人。感染過新冠以后，吳阿姨總覺得肺部不適，她將近年來做的肺部報告一并帶來，通過董宇超教授團隊的副主任醫(yī)師胡珍麗問診解讀后，獲得個性化治療方案。專家告知，她的肺部目前沒啥太大問題，慢阻肺情況不是很嚴重，但需要規(guī)范干預、定期隨訪觀察，如有問題可以來社區(qū)就診。吳阿姨隨即通過公共衛(wèi)生醫(yī)生學習吸入裝置如何科學應用，“怎樣噴、如何呼、節(jié)奏怎樣把握……”適應了幾次，情況明顯好轉，而今，吳阿姨成為平?jīng)錾鐓^(qū)衛(wèi)生服務中心的忠實“粉絲”。
診療方案更個性化
社區(qū)看?？?，與三級醫(yī)院看?？朴心男┎煌颗砣A告訴記者，相比三級醫(yī)院，社區(qū)更注重為居民提供連續(xù)、綜合的診療服務。此次中心率先以慢阻肺為切入口，通過全專聯(lián)合、醫(yī)防融合，為居民提供“篩查、治療、康復、健康管理”等個性化診療方案。
作為公共衛(wèi)生醫(yī)生的趙金鳳，負責疾病篩查、后續(xù)疾病管理，科學管理社區(qū)里的慢阻肺患者，目前患者群已經(jīng)漸漸擴大了起來。她娓娓道來：慢阻肺患者需要來自醫(yī)護人員的家庭管理宣教；避免吸煙、寒冷、粉塵和感染等加重因素；遵醫(yī)囑用藥；同時推薦每日15小時以上的長期家庭氧療；按照醫(yī)生處方使用家庭無創(chuàng)通氣；保持良好心情，適當鍛煉均衡飲食，定期復診。
記者同時了解到：下一步，平?jīng)錾鐓^(qū)衛(wèi)生服務中心還將積極探索運用社區(qū)公共衛(wèi)生管理委員會的平臺，通過健康教育、疾病篩查、早期干預等多種手段，提高居民的健康素養(yǎng)和自我管理能力，讓更多人在家門口就能享受高質量的健康服務。
