浙江在線03月08日訊 “感冒了，去醫(yī)院掛鹽水吧。”長久以來，許多人都形成了這種慣性思維，每到季節(jié)變換感冒高發(fā)時，輸液室內(nèi)都人滿為患?，F(xiàn)在，這樣的習慣真的要改了。

　　昨天，記者從嘉興市第一醫(yī)院獲悉，從2016年4月1日起，將取消門診(除兒科、發(fā)熱、腸道門診外)輸液。繼市中醫(yī)院、新安國際醫(yī)院、市婦幼保健院，市第一醫(yī)院將成為市區(qū)第四家取消門診輸液的醫(yī)院。

　　見效快不等于效果好

　　昨天上午，記者步入嘉興市第一醫(yī)院時，醫(yī)院大廳屏幕上“拒絕不合理輸液——轉(zhuǎn)變觀念，需要醫(yī)患雙方共同努力”的字樣非常顯眼。

　　要知道，絕大多數(shù)病人輸液時使用的都是抗菌性藥物。兩年前，市一院就前瞻性地把控制輸液作為門急診質(zhì)量管理的一項重要內(nèi)容，積極宣傳和施行“預防抗菌藥物耐藥性，從減少盲目輸液開始”。

　　雖然出發(fā)點是好的，大部分患者經(jīng)過解釋后都能夠理解并接受，但仍有少數(shù)患者沒有轉(zhuǎn)變觀念。

　　為什么一點小毛病老想著輸液呢?在市一院的注射室內(nèi)，正在掛點滴的陳女士說出了自己的看法：“醫(yī)生檢查說是肺部感染，建議我住院。但是我平時比較忙，也沒有其他癥狀，就是晚上睡覺老咳嗽。我想，如果是炎癥的話，輸液好得比較快，準備先掛幾天之后再做個CT看看效果。”

　　“因為輸液見效比較快”，和陳女士有相同想法的市民不在少數(shù)。但實際上，臨床上一些感冒、腹瀉等常見疾病，通過口服藥物即可自行痊愈。

　　市第一醫(yī)院醫(yī)務(wù)科科長郁波表示，口服抗菌藥的劑量和療程，也就是使用強度，比輸液要小得多，危害也小。另外，從規(guī)范用藥的角度來看，輸液也是不合理的。“以青霉素為例，從藥效濃度來講，應(yīng)該是一天輸兩次，但很多人因為忙只能一天輸一次，但如果是口服的話，一天兩次或者三次，比較容易遵守。從效果來講，對于疾病的恢復更有好處。”

　　過度輸液的危害一大堆

　　世界衛(wèi)生組織的用藥原則之一就是，能吃藥不打針，能打針不輸液。輸液的風險比吃藥、肌肉注射要高很多。比如身體虛弱者、心臟功能欠佳者，都會對身體“容量”變化十分敏感，即使注入普通生理鹽水，也會加重心臟負擔。

　　《2013年國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告》顯示，2013年藥品不良反應(yīng)報告的劑型分布以注射劑為主，占58.7%，最主要的方式就是輸液，可以說，輸液是最不安全的給藥方式。

　　郁波說，如果大病小病都依賴輸液，不僅會增強人體的耐藥性，還可能干擾人體的正常防御功能，久而久之會降低人體自身的免疫能力。“是藥三分毒”，輸入的藥液進入人體后，經(jīng)過肝臟代謝，由腎臟排出，長此以往會對人體肝腎等器官造成損害。

　　此外，當人體輸入制熱、致敏物質(zhì)，可能會造成人體不良反應(yīng)，如發(fā)熱、紅疹、瘙癢、腫脹等過敏性反應(yīng)，嚴重者還可能休克甚至死亡。

　　控制輸液效果明顯

　　自4月1日取消門診輸液后，該院將要求醫(yī)生不再開門診輸液單，同時把門診輸液的藥品停掉，用口服的藥物來代替，從制度上進行限制。對于確實需要輸液的患者，醫(yī)生會根據(jù)病情判斷，合理處置。

　　“我們每個月會把輸液前幾名的醫(yī)生在醫(yī)院的內(nèi)網(wǎng)上進行公示，再請藥劑部門篩查用藥處方的合理性。”郁波說，做了兩年，也取得實際成效。

　　目前，該院一天的門急診輸液量在300人次左右。“這兩年我們一直在控制門急診輸液，兩年前，我們一天能夠達到500多人次。”

　　據(jù)了解，2015年市第一醫(yī)院的藥占比是32.95%，在沒有進行藥物使用控制的時候是50%左右，通過努力取得了明顯的效果，其中2015年抗菌藥占比是18.00%。

　　“藥占比、抗菌藥占比、抗菌藥使用強度是反映醫(yī)院用藥合理性的3個重要指標。”郁波說，這兩年總體控制得還不錯，但抗菌藥物的使用強度還是有點偏高，2015年是46.69%。

　　此外，記者從市區(qū)其他還未明確停止門診輸液的醫(yī)院了解到，各家醫(yī)院對門急診輸液也在進行嚴格控制。