昨日（5月9日），蘇州市醫(yī)療保障局曝光了2024年全市醫(yī)?；鸨O(jiān)管典型案例（定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)），部分機(jī)構(gòu)因違法違規(guī)使用醫(yī)保基金受到行政處罰。

【案例1】

常熟春暉護(hù)理院于2023年7月8日至8月16日期間，在參保人盛某實(shí)際未住院的情況下為其辦理住院手續(xù)，并將相關(guān)費(fèi)用納入醫(yī)保結(jié)算，造成醫(yī)保基金損失1441.74元。醫(yī)保部門依法責(zé)令該院退回造成的醫(yī)?；饟p失，對其處造成損失金額一倍罰款1441.74元。

【案例2】

太倉顧泓中醫(yī)診所于2022年1月1日至2023年5月10日期間，通過重復(fù)收費(fèi)的方式造成醫(yī)?；饟p失29200元；2023年通過協(xié)助他人冒名就醫(yī)的方式，騙取醫(yī)保基金支出2667.12元。其中部分違法金額于醫(yī)保部門立案調(diào)查前，該診所通過自查自糾方式已主動退回醫(yī)保基金賬戶。醫(yī)保部門依法責(zé)令該診所退回造成的醫(yī)保基金損失和騙取的醫(yī)?；鹬С?，對其造成損失金額處一倍罰款、騙取金額處二倍罰款，合計(jì)罰款30789.24元；終止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，2023年度考核款不予支付。暫停2名涉案參保人肖某、陸某某醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個月。

【案例3】

蘇州工業(yè)園區(qū)至聯(lián)口腔診所于2022年8月至9月期間，多次故意以將不屬于醫(yī)?；鹬Ц斗秶脑\療項(xiàng)目串換為醫(yī)?；鹂芍Ц兜脑\療項(xiàng)目進(jìn)行結(jié)算或協(xié)助他人冒名就醫(yī)的方式，騙取醫(yī)?；鹬С?1190元。醫(yī)保部門依法責(zé)令該診所退回騙取的醫(yī)?；鹬С觯瑢ζ涮庲_取金額二倍罰款22380元；中止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議1個月。

【案例4】

昆山頤善中醫(yī)診所有限公司于2023年7月至8月期間，多次在明知患者使用的是非本人醫(yī)?？ǖ那闆r下，仍協(xié)助患者冒名就醫(yī)騙取醫(yī)?；鹬С?，涉及醫(yī)?；鸾痤~2415元。醫(yī)保部門依法責(zé)令該診所退回騙取的醫(yī)保基金支出，對其處騙取金額三倍罰款7245元；中止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議6個月；暫停相關(guān)參保人員醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個月。