原標(biāo)題：縣域醫(yī)共體讓群眾有“醫(yī)”靠

　　在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中，基層衛(wèi)生至關(guān)重要。2015年安徽省首創(chuàng)縣域醫(yī)共體，2019年創(chuàng)新緊密型縣域醫(yī)共體，“兩包三單六貫通”和金寨縣衛(wèi)生健康委深化“三醫(yī)”協(xié)同創(chuàng)新做法先后獲選2019年度、2023年度十大醫(yī)改新舉措，改革經(jīng)驗(yàn)在全國(guó)推廣。

　　縣域醫(yī)共體，全稱(chēng)縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體，是在縣域范圍內(nèi)，由縣級(jí)醫(yī)院牽頭，與若干個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其所轄的村衛(wèi)生室，組建醫(yī)療衛(wèi)生集團(tuán)，實(shí)行縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體管理，共同為縣域居民提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

　　滁州天長(zhǎng)市是安徽省第1批縣域醫(yī)共體試點(diǎn)單位，2016年被確定為全國(guó)6個(gè)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革示范縣之一。天長(zhǎng)市通過(guò)對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸬拇虬A(yù)付，使得縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)連成一條心，走出一條具有中國(guó)特色、又符合天長(zhǎng)市情的農(nóng)村分級(jí)診療服務(wù)新模式。2016年12月，全國(guó)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革示范工作現(xiàn)場(chǎng)會(huì)在天長(zhǎng)市召開(kāi)，縣域醫(yī)共體“天長(zhǎng)模式”成為全國(guó)示范。

　　2017年，省政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于全面推進(jìn)縣域醫(yī)療共同體建設(shè)的意見(jiàn)》，對(duì)推廣“天長(zhǎng)模式”、實(shí)現(xiàn)縣域醫(yī)共體全覆蓋，進(jìn)行全面部署。同年，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》，明確在縣域主要組建醫(yī)療共同體。安徽省經(jīng)驗(yàn)得到國(guó)家肯定，在全國(guó)推廣。2018年，安徽省實(shí)現(xiàn)全省75縣(市、區(qū))縣域醫(yī)共體改革全覆蓋。

　　在這場(chǎng)改革中，金寨縣無(wú)疑交出優(yōu)秀答卷。2024年初，該縣《衛(wèi)健工委深化“三醫(yī)”協(xié)同》入選由國(guó)家衛(wèi)生健康委體制改革司、宣傳司指導(dǎo)的2023年度“推進(jìn)醫(yī)改、服務(wù)百姓健康十大新舉措”。

　　曾經(jīng)，金寨縣醫(yī)療資源分散。2019年，該縣率先探索成立了中共金寨縣委衛(wèi)生健康工作委員會(huì)。工委書(shū)記由分管“三醫(yī)”工作的縣領(lǐng)導(dǎo)兼任，衛(wèi)生健康委主任兼任第一副書(shū)記，醫(yī)保局局長(zhǎng)兼任副書(shū)記，設(shè)一名專(zhuān)職副書(shū)記。在縣委衛(wèi)生健康工委的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥部門(mén)建立了執(zhí)行有力的管理體制。

　　皖北人口大縣濉溪縣，常住人口91.8萬(wàn)。3家縣級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、20家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站都集中于縣域最北端城區(qū)，18家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(分院)、251家村衛(wèi)生室則分散于南北狹長(zhǎng)地域，沒(méi)有形成中心輻射、布局均衡的醫(yī)療格局。2019年，濉溪縣由縣人民醫(yī)院牽頭12家分院，縣中醫(yī)醫(yī)院牽頭6家分院，組建2家醫(yī)共體，以緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)為抓手，全面發(fā)力、改革攻堅(jiān)。

　　濉溪縣首先以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭開(kāi)展專(zhuān)科建設(shè)，兩家牽頭醫(yī)院均完成三級(jí)醫(yī)院登記。隨后，251家村衛(wèi)生室和20家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站也陸續(xù)完成標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。2018年以來(lái)，通過(guò)縣管鄉(xiāng)用“周轉(zhuǎn)池”制度，累計(jì)招聘衛(wèi)生技術(shù)人員151人，緩解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員短缺問(wèn)題。推動(dòng)牽頭醫(yī)院開(kāi)展駐點(diǎn)幫扶、遠(yuǎn)程會(huì)診、科室共建等工作；依托全民健康信息平臺(tái)，推動(dòng)縣域醫(yī)療、醫(yī)保、公衛(wèi)信息互聯(lián)互通和檢查檢驗(yàn)信息互認(rèn)共享；2023年，“5G+遠(yuǎn)程會(huì)診體系”覆蓋全縣衛(wèi)生院，遠(yuǎn)程會(huì)診五大中心年服務(wù)量達(dá)到2.2萬(wàn)人次。

　　通過(guò)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，安徽省縣域衛(wèi)生治理現(xiàn)代化水平得到有效提高，全省縣級(jí)三級(jí)醫(yī)院從2019年3家，增長(zhǎng)到2022年35家。打通醫(yī)療服務(wù)“最后一公里”，縣域內(nèi)基本形成15分鐘就醫(yī)圈、30分鐘急救圈，群眾獲得感更有保障。全省縣域內(nèi)就診率和基層診療量占比均有明顯提升，全省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次(含村衛(wèi)生室)由3.3億人次提高到3.7億人次。在全國(guó)縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力評(píng)估中，安徽省排名第七?？h域醫(yī)共體建設(shè)，切實(shí)緩解了縣域群眾“看病難”的問(wèn)題，讓百姓在家門(mén)口就能“看好病”。