四五個(gè)小男孩排成一列，左右搖晃著從手術(shù)室“鴨步”走出，這樣的情況，每天都在安徽省兒童醫(yī)院上演，這到底是怎么一回事？
原來(lái)，這群學(xué)著邁著“鴨步”的小男孩，都是剛剛接受了包皮環(huán)切手術(shù)的小學(xué)生。據(jù)該院泌尿外科主任醫(yī)師張殷介紹，暑假是包皮環(huán)切手術(shù)的高峰期，每天都有不少家長(zhǎng)帶著孩子來(lái)接受手術(shù)。
學(xué)齡期兒童為主，便于照顧和恢復(fù)
“以安徽省為例，大多數(shù)受診患者集中在7到10歲之間。”張醫(yī)生告訴合新聞?dòng)浾?，每年暑假期間，前來(lái)就診的男孩數(shù)量都會(huì)顯著增加，其中6至12歲的學(xué)齡期兒童占比超過(guò)70%，7到10歲之間的小男孩又占據(jù)了多數(shù)。
張醫(yī)生向記者科普，這個(gè)階段的小男孩，一方面能夠聽懂醫(yī)生的指令，手術(shù)的配合度較高。另一方面，小男孩生殖器的變化不大，術(shù)后的創(chuàng)傷比較小，恢復(fù)起來(lái)也更為方便。據(jù)張醫(yī)生觀察，近五年來(lái)包皮環(huán)切手術(shù)的手術(shù)量年均增長(zhǎng)約15%，但年齡分布保持穩(wěn)定，未出現(xiàn)明顯的低齡化或大齡化趨勢(shì)。
“家長(zhǎng)選擇帶孩子暑期進(jìn)行手術(shù)，主要基于三重現(xiàn)實(shí)考量。”張醫(yī)生解釋道，包皮環(huán)切手術(shù)術(shù)后需要1-2周的恢復(fù)期，暑假恰好避免耽誤學(xué)業(yè)，同時(shí)避開學(xué)校體育活動(dòng)。另外，隱私保護(hù)也是關(guān)鍵因素，術(shù)后特殊的寬松著裝在校內(nèi)容易引發(fā)關(guān)注，曾有孩子因此產(chǎn)生心理陰影。此外，家長(zhǎng)在假期更易協(xié)調(diào)時(shí)間進(jìn)行陪護(hù)，集中使用年假比工作日頻繁請(qǐng)假更實(shí)際。
正在手術(shù)中的張醫(yī)生
只有小器官，沒有小手術(shù)
關(guān)于手術(shù)必要性，張醫(yī)生告訴記者，一般來(lái)說(shuō)醫(yī)學(xué)界統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)是對(duì)于病理性的包莖或者繼發(fā)性的包莖，例如：一些外傷、手術(shù)后的包莖，無(wú)法治療的包皮龜頭炎、陰莖苔蘚樣變（LS）、干燥閉塞性龜頭炎（BXO）引起的包莖或者有癥狀的包皮過(guò)長(zhǎng)，反復(fù)泌尿道感染等才有切除的必要。
張醫(yī)生稱，世界主要的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，沒有建議對(duì)所有男性進(jìn)行包皮環(huán)切術(shù)（世界衛(wèi)生組織對(duì)亞洲、和非洲的部分地區(qū)的建議除外），但也沒有關(guān)于禁止進(jìn)行包皮環(huán)切術(shù)的建議。在對(duì)嬰幼兒進(jìn)行非治療用的包皮環(huán)切術(shù)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)知情同意相關(guān)的道德及法律問(wèn)題，也會(huì)有人權(quán)上的問(wèn)題。
張醫(yī)生特別強(qiáng)調(diào)要警惕誤診風(fēng)險(xiǎn)，有一些家長(zhǎng)認(rèn)為的包皮過(guò)長(zhǎng)或者包莖，其實(shí)不是真正的包皮過(guò)長(zhǎng)或者包莖的疾病。隱匿性陰莖，有時(shí)也稱為埋藏陰莖，因其非常類似，導(dǎo)致家長(zhǎng)誤解，甚至一些非專業(yè)的醫(yī)生可能也會(huì)混淆。
關(guān)于手術(shù)的方式，張醫(yī)生介紹，對(duì)于生殖器發(fā)育比較好的，形態(tài)比較規(guī)則的可以采取輔助器械的方式手術(shù)，比如包皮吻合器等。這樣的手術(shù)切口相對(duì)比較整齊，疤痕的外觀會(huì)小一些，而對(duì)于生殖器形態(tài)不規(guī)則的，比如有扭轉(zhuǎn)的，合并嚴(yán)重瘢痕性包莖的，傳統(tǒng)手工切除會(huì)更加合適一些。術(shù)前，建議家長(zhǎng)咨詢?？漆t(yī)師具體的意見。
手術(shù)有哪些準(zhǔn)備工作？其中包括必要的凝血功能篩查和心理建設(shè)。全麻手術(shù)需嚴(yán)格禁食6小時(shí)，局麻患兒可少量進(jìn)食。術(shù)后48小時(shí)是疼痛高峰期，夜間生殖器勃起引發(fā)的刺痛最為常見，但90%患兒無(wú)需止痛藥。異常警示信號(hào)包括持續(xù)滲血超過(guò)1小時(shí)、膿性分泌物伴發(fā)熱、超過(guò)8小時(shí)無(wú)法排尿等，則需立即就醫(yī)?？祻?fù)期需循序漸進(jìn)：術(shù)后3天可緩步行走，4周內(nèi)嚴(yán)禁游泳、騎車等劇烈運(yùn)動(dòng)。
以科學(xué)認(rèn)知代替焦慮情緒，避免過(guò)度醫(yī)療化
張醫(yī)生感慨，近年來(lái)，家長(zhǎng)認(rèn)知呈現(xiàn)出積極變化。盲目跟風(fēng)手術(shù)的現(xiàn)象減少，更多家庭主動(dòng)學(xué)習(xí)生理知識(shí)，了解幼兒包莖的自愈可能，并且更加重視術(shù)后隱私保護(hù)。但仍需要澄清誤區(qū)：所謂“割包皮防陰莖癌”的說(shuō)法缺乏循證依據(jù)，世界衛(wèi)生組織僅建議艾滋病高發(fā)區(qū)將其作為防控補(bǔ)充。
最后，張醫(yī)生提醒，家長(zhǎng)可通過(guò)觀察日常信號(hào)來(lái)進(jìn)行初步判斷：包莖兒童的包皮口是否細(xì)小，排尿時(shí)的尿線是否較細(xì)。排尿時(shí)，包皮前端會(huì)鼓起一個(gè)水泡，包皮過(guò)長(zhǎng)的小朋友，家長(zhǎng)會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子容易尿在褲子上。此外對(duì)于年齡稍大的兒童，孩子包皮不能翻開，與陰莖頭呈粘連狀態(tài)，或者包皮下有大塊的白色包塊，這其實(shí)是包皮粘連引起的包皮垢石。對(duì)于包莖和包皮過(guò)長(zhǎng)的兒童，在幼年時(shí)就會(huì)有反復(fù)的包皮紅腫、疼痛的感染病史，或者包皮上有類似濕疹樣的皮疹出現(xiàn)。出現(xiàn)這幾種情況時(shí)，建議家長(zhǎng)帶著孩子前往專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行咨詢。
雖然暑期是包皮環(huán)切手術(shù)的好時(shí)機(jī)，但張醫(yī)生建議家長(zhǎng)還是要以科學(xué)認(rèn)知代替焦慮情緒，避免將包皮問(wèn)題過(guò)度醫(yī)療化。
合肥在線-合新聞?dòng)浾?胡進(jìn)
