隨著生活水平的提升，越來越多的人期望通過美容整形讓自己的容顏變得更完美，美容整形在我國已逐漸發(fā)展成為一個新興行業(yè)。但對于大部分人而言，整形外科既熟悉又陌生，雖然媒體上從不缺乏明星整容的新聞，但對普通人來說，這一領(lǐng)域還是略顯神秘。

　　臺州市中心醫(yī)院整形美容外科主任醫(yī)師陶革方從事整形外科20多年，見證了中國愛美人士從“偷偷”來醫(yī)院做整形美容到如今結(jié)伴來做美容手術(shù)的歷史。作為醫(yī)生中為數(shù)不多的整形外科醫(yī)生，他表示，整形醫(yī)生必須是一位心細、具備良好審美觀及思維能力的外科醫(yī)生。

　　“整形美容外科手術(shù)通常比普通的外科手術(shù)要精細，面部等影響容顏的手術(shù)部位更加要求手術(shù)者的外科技術(shù)必須過硬，美容外科醫(yī)師還要學會假體的藝術(shù)雕刻技術(shù)(如隆鼻、下巴加長等手術(shù))。”陶革方說，同時良好的理解溝通能力也必不可少，很多人對整形的要求不切實際，這就需要整形外科醫(yī)生與患者充分溝通協(xié)商，幫顧客提出切合實際情況的個性化美容方案，努力使雙方都滿意。

　　整形外科醫(yī)生必須思維縝密、心細手巧

　　在臺州市中心醫(yī)院整形美容外科，一位20多歲的女子正在向陶革方咨詢，她因為先天性唇裂，兒時修補術(shù)后遺留下疤痕影響了美觀。“陶醫(yī)生，我上唇部的疤痕實在是太明顯了，您幫我看看能不能去掉?”陶革方側(cè)過身，仔細看了看，說：“先天性唇裂的治療目前主張的是一個序貫的綜合治療，你兒時已進行了首期的修補治療，一般建議再進行2-3次的唇裂二期整復(fù)治療，才能達到比較滿意的整容效果。目前的醫(yī)術(shù)水平疤痕是不能消除的，疤痕的美容整形只能達到大的變小、明顯的疤痕變不明顯。你的唇裂二期修復(fù)是必須要做的，疤痕畸形改善等美容效果會非常顯著”。在經(jīng)過短暫的溝通后，這位女子與陶革方很快約定了手術(shù)時間。

　　醫(yī)生是一份辛苦的職業(yè)，整形美容外科也不例外。記者到陶醫(yī)生的門診時，他剛完成一臺雙眼皮加內(nèi)眼角開大的手術(shù)，采訪過程中，又有三四位患者前來咨詢及復(fù)診。陶革方說，當天上午他接診了51名患者，而這并不算多，一到暑假才是真的忙碌。

　　在他人眼中，整形外科醫(yī)生的工作既神秘又有趣，然而成為一名正式整形外科醫(yī)生并不容易，在此之前要接受一系列的培訓(xùn)學習實踐，并通過美容主診醫(yī)師的考試。

　　“要想成為整形外科醫(yī)生首先是要具有扎實的外科基礎(chǔ)，起碼要具備3至5年的外科基礎(chǔ)培訓(xùn)外加1年整形外科專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。我在1989年從溫州醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)后，經(jīng)過了多年的普通外科實踐，1994年赴上海第二醫(yī)科大學附屬第九人民醫(yī)院整形外科進修學習一年，才成為一名整形外科醫(yī)生。”陶革方說，當時在上海九院學習的一共才3個，他算是臺州最早一批參加整容外科培訓(xùn)的醫(yī)師。

　　據(jù)了解，在八九十年代，整形外科的治療范圍主要針對皮膚、肌肉及骨骼等創(chuàng)傷、疾病，先天性或后天性組織或器官的缺陷與畸形，通過異體、異種組織或組織代用品修復(fù)或自體各種組織移植再造的方式，改善或恢復(fù)生理功能和外貌。

　　“我們學習時，主要以創(chuàng)傷修復(fù)為主，當時來醫(yī)院就診的患者80%是創(chuàng)傷修復(fù)患者，僅有20%是美容患者，美容患者中大部分是因工作需要的影視明星。”陶革方說，“七八十年代做美容手術(shù)是一件很‘隱蔽’的事，早時還要開單位介紹信。九十年代后，大眾觀念開始改變，美容儀器越發(fā)先進，激光技術(shù)不斷提高，如今做美容整形的人數(shù)遠超于創(chuàng)傷修復(fù)患者。”

　　由于整形外科醫(yī)生必須遵從五官和人體的比例，嚴格按照面部尺寸進行整形設(shè)計，并且在設(shè)計中將創(chuàng)口盡可能隱藏，與外科手術(shù)相比，需要加倍的細心和專注。“所以說，一位整形外科醫(yī)生必須是一位思維縝密、心細手巧的外科醫(yī)生。”陶革方說。

　　“修殘補缺，錦上添花”是整形美容的主要范疇

　　“我們所面對的患者一般分為兩類，一類是畸形、創(chuàng)傷疤痕等修復(fù)治療，這類患者期望通過整形手術(shù)變成正常人;另外一類是美容患者，這類患者是希望通過微創(chuàng)、激光、手術(shù)等方法讓他們的容顏變得更完美。”陶革方說，整容美容科的治療范疇可以用簡單八個字來概括，那就是“修殘補缺，錦上添花”。

　　大眾存在一種誤區(qū)，認為整形美容就是一項變美的手術(shù)，作為從業(yè)者的陶革方說，美容手術(shù)是整形外科的一部分，其實很大一部分是先天畸形、創(chuàng)傷疤痕等修復(fù)治療，幫助患者改變外貌彌補缺點，提高自信。因為整形不僅可以彌補患者的缺憾，而且還讓他們得到心理上的治療，尤其是畸形修復(fù)患者，通過有效的治療性修復(fù)手段，可以重新融入社會。

　　患者小葉出生時，右臉大半部分長有一大塊黑色胎記，隨著年齡增長，黑色胎記越來越大。這讓她很少走出家門，也不與同齡孩子一起玩耍。父親眼看著孩子到了上學的年齡，為了不影響孩子的健康成長，就帶著孩子來到醫(yī)院，希望醫(yī)生能幫忙把黑斑去掉。“2007年，4歲的葉靜在父母的陪伴下來到市中心醫(yī)院整形美容科，當時葉靜的右臉上方有一大塊黑斑。雖然面部有黑斑比較常見，但如此大面積的黑斑非常罕見。”陶革方說，這是面部巨型黑毛痣，是由局部黑色素細胞過度增生而形成。

　　據(jù)當時小葉父親的介紹，他們曾經(jīng)去過多家醫(yī)院，得到的回答都是通過植皮手術(shù)來治療，就是把身體其他部位的皮膚切取下來，“補”上去，但如此一來，術(shù)后植皮區(qū)與周圍正常皮膚的色澤存在很大差異，就像在臉上補了一塊膚色不同的“補丁”一樣。

　　為了找到最好的手術(shù)方法，陶革方通過互聯(lián)網(wǎng)、電話等方式，向上海九院等多所國內(nèi)知名美容整形醫(yī)院的專家咨詢會診，得到的答復(fù)都是采用植皮手術(shù)。“但這樣的話，即使通過手術(shù)去掉了黑斑，和其他人相比，孩子的臉仍然不同，對她的心理還是會有影響。”陶革方說。

　　經(jīng)過仔細研究，陶革方提出了不一樣的治療方案：采用皮膚軟組織擴張術(shù)治療，在病灶周圍的正常皮膚，通過植入皮膚軟組織擴張器，逐漸注水擴張，再生出新的皮膚，并擬用重復(fù)擴張，解決皮膚膚色差異和植入組織存活率的問題。陶革方告訴記者，“皮膚軟組織擴張技術(shù)”在整形美容外科臨床上已非常成熟，但當時在如此巨大的黑痣上使用這種技術(shù)，在學術(shù)資料中尚未有類似報道。

　　在2007年到2014年期間，小葉進行了3次皮膚軟組織植入，皮瓣修復(fù)整形等總共7次的手術(shù)，現(xiàn)在小葉臉上的“黑痣”已全部去除。“現(xiàn)在她恢復(fù)的很好，與正常人的樣貌并無明顯差別，與剛來時的靦腆相比，現(xiàn)在她是一個活潑開朗的小女孩。”

　　整形要堅持“得失利弊分析取舍”的原則

　　對于前來求美的人來說，一個手術(shù)有時候可以改變一生，因此，整形外科醫(yī)生的壓力是非常大的。陶革方告訴記者，修復(fù)性手術(shù)，因為病人的專業(yè)知識很少，所以患者會聽取醫(yī)生的建議。而美容性手術(shù)，醫(yī)生在手術(shù)上雖然是主動的，但是審美卻是被動的。“因為美的標準是仁者見仁，智者見智，美容患者來醫(yī)院之前，自己對美已經(jīng)有了設(shè)想。但是，美容手術(shù)不能一味地追求流行時尚，而是要考慮患者整體的協(xié)調(diào)，只有適合自己個性化的才是最美的。”

　　陶革方表示，在醫(yī)療行業(yè)中，美容整形糾紛比其他臨床科室更常見，所以對于美容患者來說，術(shù)前與患者的溝通十分重要。有些不能達到的要求，必須跟患者講清楚，在溝通過程中達成共識。“通常，患者求醫(yī)時帶有一種期望，有時候甚至是過度的。我的原則是，即使患者有過度愿望，醫(yī)生也不能提供過度服務(wù)，恰如其分是我們醫(yī)者的本分。”

　　在交談過程中，陶革方多次提到他遵循的“得失”原則。所謂的“得失”，“得”是指患者術(shù)后容貌的改變，“失”是指患者為此付出的時間和金錢。當“得”遠大于“失”時，陶革方會考慮為他們做手術(shù)，幫患者分析確定最佳治療方案。當有些顧客因基礎(chǔ)條件不佳，達不到預(yù)計的美容效果時，他會拒絕為患者手術(shù)，并與患者溝通，分析其中的利弊。

　　正是因為對整形外科醫(yī)生的要求較高，所以真正擁有從業(yè)資格的整形外科醫(yī)生相對比較少，整個臺州從事整形外科的醫(yī)生不超過60人。對此，陶革方提醒愛美人士，整形美容應(yīng)該選擇正規(guī)有資質(zhì)的美容機構(gòu)，并找一位自己信得過的整形美容專科醫(yī)生。