交匯點訊 一場曾需花費3萬余元的心臟支架手術(shù)，如今費用降至1萬余元。在宿遷市，這樣的變化正成為越來越多患者的親身經(jīng)歷：通過一套創(chuàng)新的“激勵與規(guī)范”政策組合拳，宿遷引導(dǎo)占主導(dǎo)地位的民營醫(yī)療機構(gòu)從集采的“邊緣地帶”走向“中心舞臺”，實現(xiàn)了從“要我采”到“我要采”的根本性轉(zhuǎn)變。

　　自2021年以來，此項改革已累計為當(dāng)?shù)厝罕姕p輕醫(yī)藥經(jīng)濟負(fù)擔(dān)8.7億元。

　　不久前剛做完經(jīng)皮冠狀動脈支架植入術(shù)的患者項先生術(shù)后恢復(fù)良好。他對記者感嘆：“2019年做同樣的手術(shù)花了3萬多，這次只花了1萬多，負(fù)擔(dān)輕太多了!”

　　對此，該院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師丁浩解釋，費用大幅下降的關(guān)鍵在于心臟支架，通過集中帶量采購，其價格從近2萬元驟降至720元。藥品耗材集中帶量采購是深化醫(yī)改、惠及于民的關(guān)鍵舉措，但長期以來，民營醫(yī)療機構(gòu)因其特殊的經(jīng)營模式而參與度不高。“藥品耗材利潤曾占到醫(yī)院總利潤的30%左右，集采‘零差價’銷售意味著這部分利潤的消失，這是民營醫(yī)院最初的顧慮?！彼捱w市醫(yī)保局醫(yī)藥價格和招標(biāo)采購處處長王霓說出了其中“梗阻”。

　　面對民營醫(yī)院占主導(dǎo)的特殊市情，如何破局?宿遷的答案是，不搞“一刀切”，而是通過精巧的制度設(shè)計，變“堵”為“疏”。

　　一方面，宿遷用“真金白銀”的激勵措施為民營醫(yī)院“鋪路架橋”。當(dāng)?shù)卦谌÷氏瘸雠_政策，對因使用集采產(chǎn)品而節(jié)約的醫(yī)保資金，按比例留用給醫(yī)療機構(gòu)。這一“結(jié)余留用”機制，將醫(yī)院的節(jié)約行為與自身收益直接掛鉤，有效彌補了其利潤損失，激發(fā)了參與的內(nèi)生動力。同時，宿遷讓民營醫(yī)院享受與公立醫(yī)院同等的醫(yī)保基金預(yù)付制度和更優(yōu)化的結(jié)算周期，極大緩解了其資金壓力。

　　另一方面，宿遷以“硬性指標(biāo)”為改革“保駕護(hù)航”。當(dāng)?shù)匾詤f(xié)議管理為抓手，明確要求民營醫(yī)療機構(gòu)使用的集采藥品金額占比須超過70%；同時，將集采執(zhí)行情況納入年度醫(yī)保績效評價，并與醫(yī)院預(yù)留的醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量保證金直接掛鉤，評價不達(dá)標(biāo)將面臨經(jīng)濟損失，形成了強有力的倒逼機制。

　　“我們引導(dǎo)民營醫(yī)療機構(gòu)從賺‘藥錢’的傳統(tǒng)思維中走出來，通過提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和運營效率來獲得新的發(fā)展空間?！彼捱w市醫(yī)保局局長王冬梅表示。

　　這套行之有效的“宿遷模式”已獲得省級層面的高度認(rèn)可。2024年，江蘇省醫(yī)保局將宿遷的探索納入全省唯一的專項改革試點。省醫(yī)保局黨組書記、局長陳紅紅在全省醫(yī)療保障工作會議上指出，宿遷的實踐為全省乃至全國推動民營醫(yī)療機構(gòu)集采擴圍增效，提供了寶貴的經(jīng)驗和范本。

　　新華日報·交匯點記者 孫旭暉