為切實解決工傷就醫(yī)資金墊付重、報銷流程繁、待遇支付爭議多等痛點,2024年,我區(qū)精準聚焦工傷領域,全面加速工傷醫(yī)療費聯(lián)網結算進程,為工傷職工和企業(yè)提供更加便捷、高效的服務。
政策先行,提升認知。我區(qū)率先發(fā)布《工傷保險聯(lián)網結算通告》,為工作規(guī)范化奠定政策基礎。精心編制操作手冊,多渠道廣泛發(fā)放,并通過3次集中宣傳,覆蓋企事業(yè)單位、社區(qū)及醫(yī)院,累計發(fā)放資料600余份,顯著提升政策知曉度。
系統(tǒng)打通,確保順暢。我區(qū)與定點協(xié)議醫(yī)療機構、企業(yè)及工傷職工建立緊密溝通,克服系統(tǒng)對接、數(shù)據(jù)匹配等挑戰(zhàn),完成所有定點協(xié)議醫(yī)療機構業(yè)務對接,實現(xiàn)網絡接口穩(wěn)定高效運行,工傷就醫(yī)聯(lián)網結算成功率達100%。
服務優(yōu)化,便捷高效。工傷保險聯(lián)網結算普及電子化辦公,精簡紙質材料提交與審核,優(yōu)化待遇申請流程,減輕工傷職工和用人單位線下報銷負擔,降低經辦風險,保障工傷保險基金安全。2024年,全區(qū)已實現(xiàn)聯(lián)網直接結算188人次,報銷醫(yī)療費40.72萬元。