近幾年來，宣州區(qū)醫(yī)保局不斷推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系建設(shè)，實(shí)現(xiàn)零距離為民辦實(shí)事，逐步提升基層參保群眾的幸福感和滿意度。

織就“一張網(wǎng)”，實(shí)現(xiàn)便民利民。實(shí)現(xiàn)“區(qū)有大廳、鄉(xiāng)有窗口、村有柜臺(tái)、組有網(wǎng)格員”的四級(jí)基層醫(yī)保管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)全覆蓋，積極推進(jìn)醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)陣地建設(shè)，實(shí)現(xiàn)“一窗受理、后臺(tái)審核、綜合出件”的服務(wù)目標(biāo)，打造醫(yī)保經(jīng)辦“15分鐘”服務(wù)圈。對(duì)照省醫(yī)保局28項(xiàng)經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)清單進(jìn)行梳理，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，將22個(gè)醫(yī)保高頻辦理事項(xiàng)下沉至鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）辦理，制定統(tǒng)一的《宣州區(qū)醫(yī)保保障政務(wù)經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)清單》，落實(shí)統(tǒng)一的經(jīng)辦標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)程，讓農(nóng)村參保群眾在家門口就能享受優(yōu)質(zhì)高效的便民服務(wù)，同時(shí)將其中參保登記、門診（住院）手工零星報(bào)銷等12項(xiàng)經(jīng)辦業(yè)務(wù)下沉至村（社區(qū)）。2023年度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級(jí)共受理農(nóng)村群眾咨詢及業(yè)務(wù)辦理763件。

建立“一本賬”，確保精準(zhǔn)資助。積極與有關(guān)部門聯(lián)動(dòng)，完善困難人員分類資助參保政策，建立低收入人口分類和數(shù)據(jù)信息比對(duì)機(jī)制，對(duì)低收入人口參保做到摸清參保底數(shù)到人、核準(zhǔn)參保狀態(tài)到人、落實(shí)資助政策到人、臺(tái)賬精確管理到人、數(shù)據(jù)同步更新到人。2023年底，全區(qū)特困人員6171人，低保對(duì)象20222人，監(jiān)測(cè)對(duì)象1257人，重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象5371人，資助參?？偨痤~達(dá)950.17萬元，參保率100%。健全防范化解因病致貧返貧長效機(jī)制，依托醫(yī)保信息系統(tǒng)，建立大額醫(yī)療費(fèi)用動(dòng)態(tài)預(yù)警機(jī)制，實(shí)時(shí)了解困難人員醫(yī)藥費(fèi)用情況。對(duì)大額醫(yī)藥費(fèi)用患者進(jìn)行篩查比對(duì)，每月10日前，將當(dāng)年度截至上月底累計(jì)自付費(fèi)用超過1.5萬的人員名單信息推送至有關(guān)部門，便于各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）及時(shí)預(yù)警跟進(jìn)落實(shí)幫扶措施，2023年共計(jì)推送6046人次。

開展“一站式”，結(jié)算便捷高效。在確保城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保待遇落實(shí)的基礎(chǔ)上，積極推進(jìn)醫(yī)保直接結(jié)算，全面實(shí)現(xiàn)市域內(nèi)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一窗口受理、一站式服務(wù)、一單制結(jié)算”功能。參保農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、一體化村衛(wèi)生室就醫(yī)，享受“一站式”直接結(jié)算服務(wù)，實(shí)現(xiàn)看病、取藥和報(bào)銷“一條龍”服務(wù)。全面開通異地就醫(yī)電話自助備案、線上備案功能，暢通住院異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地自行外出就醫(yī)直接結(jié)算“免備案”。

下好“一盤棋”，推動(dòng)政策落地。立足醫(yī)保部門職責(zé)，細(xì)化完善政策舉措，推動(dòng)解決醫(yī)保政策落地、經(jīng)辦服務(wù)等方面的短板缺項(xiàng)。2023年4月初，針對(duì)部分手工報(bào)銷參保人員因醫(yī)藥費(fèi)用較高、個(gè)人墊付資金壓力大的情況，該局開通大額醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷“綠色通道”。截至2023年底，此項(xiàng)舉措惠及農(nóng)村參保群眾97人次，醫(yī)?；鹬Ц?12萬余元。2023年以來，該局全力聚焦參保群眾關(guān)于醫(yī)保工作的煩心事、揪心事，積極做好省醫(yī)保局下發(fā)的三批醫(yī)保便民新舉措，推動(dòng)21項(xiàng)便民舉措落實(shí)落地，充分惠及農(nóng)村參保群眾。