為嚴厲打擊違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為，切實維護醫(yī)保基金安全，減輕參保群眾就醫(yī)負擔，市醫(yī)保局近期組織為期一周的全市重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域住院病歷的專家集中會審。

此次評審工作，采取隨機抽樣的方式，從全市開展重癥醫(yī)學(xué)服務(wù)的27家定點醫(yī)療機構(gòu)中抽取了800余份重癥監(jiān)護住院病歷進行深入審查。市醫(yī)保局邀請東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院、嘉興市醫(yī)保局、嘉興市第一人民醫(yī)院、嘉興市第二人民醫(yī)院專家，及縣（市、區(qū)）醫(yī)保監(jiān)管業(yè)務(wù)骨干等30余人參加集中審核。

專家組重點對合理診療、合理檢查、合理用藥、合理診斷等醫(yī)療合理性問題，以及違反物價政策收費、藥品超醫(yī)保限定支付范圍、分解項目收費等醫(yī)保管理問題進行了嚴格審查。在全面核查分析住院病歷的基礎(chǔ)上，對發(fā)現(xiàn)的主要問題進行了系統(tǒng)的梳理，并對醫(yī)保基金的監(jiān)管工作提供專業(yè)性的改進建議。

后續(xù)，各地醫(yī)保部門將根據(jù)評審結(jié)果，對審核中發(fā)現(xiàn)的問題進一步核實并依法依規(guī)處理，督促相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)及時進行整改，促使其進一步提升診療管理水平，嚴格遵守醫(yī)保政策規(guī)定，共同保障基金安全穩(wěn)健運行。