臺(tái)傳媒記者錢 青

“傷得這么重，沒(méi)想到還能恢復(fù)得這么好！”日前，天臺(tái)縣人民醫(yī)院上演溫情一幕：患者褚女士康復(fù)出院，其家屬將一面錦旗與一封感謝信鄭重交至醫(yī)院黨委副書(shū)記、副院長(zhǎng)，創(chuàng)傷中心主任胡培陽(yáng)手中。

去年12月，褚女士不慎從6樓跌落，造成31處肋骨斷裂、骨盆粉碎性骨折，其中一長(zhǎng)約3厘米骨折片卡于椎動(dòng)脈與食道、氣管間，風(fēng)險(xiǎn)極高。創(chuàng)傷團(tuán)隊(duì)先用DSA栓塞技術(shù)迅速止血，次日固定骨盆減少再出血，第三天取出頸部碎骨片同時(shí)穩(wěn)定胸廓。經(jīng)過(guò)3個(gè)月康復(fù)訓(xùn)練，褚女士已能獨(dú)立行走。

類似的危重癥成功救治，在天臺(tái)縣人民醫(yī)院是“常規(guī)操作”。作為國(guó)內(nèi)縣級(jí)首個(gè)，也是目前唯一的“中國(guó)創(chuàng)傷救治中心建設(shè)示范基地”，天臺(tái)縣人民醫(yī)院憑硬核實(shí)力樹(shù)起行業(yè)標(biāo)桿：年均收治創(chuàng)傷患者約2萬(wàn)人次，ISS16分以上嚴(yán)重創(chuàng)傷病人救治成功率超95%；急診手術(shù)術(shù)前搶救室滯留時(shí)間縮短至1小時(shí)內(nèi)，血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定骨盆骨折救治成功率超92%。

從縣域創(chuàng)傷外科“空白地”到全國(guó)標(biāo)桿，天臺(tái)縣人民醫(yī)院如何破圈成長(zhǎng)？

從無(wú)到有：鍛造“特種部隊(duì)”

縣域創(chuàng)傷救治，通常面臨救治資源分散、應(yīng)急響應(yīng)慢、多學(xué)科協(xié)作不足等諸多挑戰(zhàn)。

2012年，胡培陽(yáng)“加盟”天臺(tái)縣人民醫(yī)院，開(kāi)啟創(chuàng)傷外科從無(wú)到有的新征程。

在組織架構(gòu)上，該醫(yī)院打破學(xué)科壁壘，構(gòu)建“院前—院內(nèi)—?jiǎng)?chuàng)傷ICU三位一體無(wú)縫銜接”的大急救“天臺(tái)模式”，實(shí)現(xiàn)從“患者等醫(yī)生”變?yōu)椤搬t(yī)生等患者”。

在人才培養(yǎng)方面，胡培陽(yáng)自制腹腔鏡訓(xùn)練箱，并定期開(kāi)展專業(yè)技能考核。一批中青年骨干在苦練“內(nèi)功”的同時(shí)，也紛紛“走出去”，赴華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院、上海市肺科醫(yī)院、浙江省人民醫(yī)院、浙二醫(yī)院、邵逸夫醫(yī)院以及美國(guó)南加州洛杉磯總醫(yī)院進(jìn)修。

目前，團(tuán)隊(duì)已能獨(dú)立開(kāi)展胸外科、普外科、骨科、血管介入、手足外科、重癥醫(yī)學(xué)科等創(chuàng)傷相關(guān)的所有技術(shù)，顯著提升了多發(fā)傷及嚴(yán)重創(chuàng)傷的救治成功率。

近年來(lái)，該院創(chuàng)傷團(tuán)隊(duì)在科研、學(xué)科建設(shè)、人才培育上碩果累累：參與了3項(xiàng)國(guó)家級(jí)課題，主持并參與17項(xiàng)省市級(jí)課題；主編、參編5本專業(yè)著作，發(fā)表45篇核心期刊論文（其中11篇被SCI收錄）；成功申報(bào)4項(xiàng)國(guó)家專利，含1項(xiàng)發(fā)明專利；創(chuàng)傷外科連續(xù)四屆被評(píng)為臺(tái)州市重點(diǎn)學(xué)科，2023年入選浙江省臨床重點(diǎn)?？?。

從有到優(yōu)：創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)升級(jí)

早期鎮(zhèn)痛、早期心理干預(yù)、早期康復(fù)訓(xùn)練……以患者需求為起點(diǎn)，天臺(tái)縣人民醫(yī)院學(xué)科帶頭人提出的一系列創(chuàng)新理念，為國(guó)內(nèi)嚴(yán)重創(chuàng)傷規(guī)范化治療提供可借鑒的范本。

當(dāng)前，創(chuàng)傷團(tuán)隊(duì)正在探索向全國(guó)推廣“以‘創(chuàng)傷+X’實(shí)體化模式推進(jìn)中國(guó)創(chuàng)傷中心的?？苹ㄔO(shè)”，促進(jìn)專業(yè)化創(chuàng)傷中心在國(guó)內(nèi)“開(kāi)花結(jié)果”。

作為學(xué)科帶頭人，胡培陽(yáng)于2017年赴浙江省人民醫(yī)院進(jìn)修D(zhuǎn)SA技術(shù)，成為國(guó)內(nèi)少有的兼具外科技能與DSA技術(shù)的創(chuàng)傷專家，并推動(dòng)介入技術(shù)在國(guó)內(nèi)多家創(chuàng)傷中心落地。數(shù)年來(lái)，他領(lǐng)銜制定國(guó)內(nèi)創(chuàng)傷相關(guān)專家共識(shí)與指南26項(xiàng)，推動(dòng)學(xué)術(shù)成果廣泛應(yīng)用。

“天臺(tái)模式”輸出，引領(lǐng)行業(yè)規(guī)范。今年5月20日，由天臺(tái)縣人民醫(yī)院倡導(dǎo)協(xié)辦的“創(chuàng)傷救治云端論道”線上培訓(xùn)項(xiàng)目將迎來(lái)第56期。該平臺(tái)將前沿技術(shù)與基層實(shí)踐深度融合，推廣先進(jìn)創(chuàng)傷救治理念和技術(shù)，成為鏈接全國(guó)創(chuàng)傷救治力量的重要紐帶，惠及近10萬(wàn)名創(chuàng)傷救治者。

厚德循道：守護(hù)“生命至上”

24小時(shí)在線待命、通宵搶救、不到最后一刻不放棄……創(chuàng)傷團(tuán)隊(duì)用生命守護(hù)生命，創(chuàng)造出一個(gè)個(gè)“不可能”：4次大手術(shù)、成功救治從8米高空墜落的患者；貫穿胸部的1米多長(zhǎng)鋼筋被成功取出，小伙轉(zhuǎn)危為安；啟動(dòng)急救綠色通道，千鈞鏟車擠壓下的重傷患者重獲新生……

“善待無(wú)主病人，就是善待自己?！眻F(tuán)隊(duì)以無(wú)差別救治詮釋“厚德循道”的醫(yī)者仁心。2023年2月18日，一名全身十幾處骨折且伴有“死亡三聯(lián)征”的“無(wú)主”患者緊急入院。胡培陽(yáng)果斷決定：“先手術(shù)救人，特事特辦！”經(jīng)過(guò)兩天全力搶救，患者轉(zhuǎn)危為安，醫(yī)院隨后多方聯(lián)系幫其找到家屬，妥善安排后續(xù)治療。

創(chuàng)傷護(hù)理是創(chuàng)傷病人救治中的重要一環(huán)。創(chuàng)傷外科護(hù)士長(zhǎng)張麗麗深有感觸：“創(chuàng)傷病人術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)高，護(hù)理難度大。曾有一位車禍病人歷經(jīng)11次手術(shù)，腹部傷口護(hù)理任務(wù)艱巨。我們精心護(hù)理，看到患者一天天好轉(zhuǎn)，覺(jué)得再辛苦也值得?！?/p>

“這份職業(yè)充滿挑戰(zhàn)。能在危急時(shí)刻挽回生命，對(duì)患者個(gè)人、家庭和社會(huì)來(lái)說(shuō)，意義非凡?！焙嚓?yáng)道出團(tuán)隊(duì)心聲。