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臺州

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仙居51家醫(yī)保協(xié)議單位被查處

本報(bào)訊(通訊員周國平 丁思暢)日前,仙居縣醫(yī)保局對今年一季度巡查中發(fā)現(xiàn)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)行為進(jìn)行了集中曝光。

為持續(xù)推進(jìn)清廉醫(yī)保建設(shè),進(jìn)一步規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)行為,年初開始,仙居縣醫(yī)保局組織人員,對全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)使用醫(yī)?;鹎闆r進(jìn)行了地毯式排查,通過大數(shù)據(jù)比對與實(shí)地巡查,對部分基金增長異常的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店則進(jìn)行重點(diǎn)檢查。

巡查人員發(fā)現(xiàn),部分定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)職工門診基金增長異常,存在誘導(dǎo)參保人購藥、未將參保人員醫(yī)保醫(yī)藥服務(wù)刷卡結(jié)算全過程置于遠(yuǎn)程視頻攝像頭監(jiān)管范圍內(nèi)、公示的價(jià)格與系統(tǒng)價(jià)格不一致和進(jìn)銷存不一致、部分藥店執(zhí)業(yè)藥師不在崗銷售處方藥等現(xiàn)象。同時(shí),有的機(jī)構(gòu)基金增長異常被約談處理后整改仍不到位。

為督促定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)切實(shí)履行服務(wù)協(xié)議,有效防范欺詐騙保行為,全力維護(hù)醫(yī)?;鸢踩?,仙居縣醫(yī)保局根據(jù)違約情形,對51家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)采取了暫停撥付醫(yī)?;稹⒓s談等處置方式。

仙居縣醫(yī)保局負(fù)責(zé)人表示,在政策面前堅(jiān)持“一把尺子、一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)”,發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為即嚴(yán)格按照《臺州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》《臺州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》進(jìn)行處置。希望各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)加強(qiáng)管理,規(guī)范經(jīng)營,不觸紅線、不闖雷區(qū),合法合規(guī)使用醫(yī)?;稹?/p>

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