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市醫(yī)保局:書寫民生答卷 讓群眾更有“醫(yī)”靠

宣城市醫(yī)保局始終牢記為民初心,勇?lián)裰?zé),篤行惠民之舉,傾力答好醫(yī)保支付方式改革、公共服務(wù)等民生大考,奮力書寫出有溫度、有厚度的民生答卷。

發(fā)揮黨建“引領(lǐng)力”。以“宛美醫(yī)?!つ蚁喟椤秉h建品牌建設(shè)為抓手,推動(dòng)機(jī)關(guān)黨建與業(yè)務(wù)工作深度融合,以高質(zhì)量黨建推進(jìn)醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。打造“三敢四要”醫(yī)保干部隊(duì)伍,創(chuàng)新開展醫(yī)保黨員進(jìn)社區(qū)、“大學(xué)習(xí)、大練兵、大比武”、重點(diǎn)指標(biāo)“賽馬”、“民呼我應(yīng)、接訴即辦”等工作,激發(fā)黨員干部在醫(yī)保黨的建設(shè)、改革發(fā)展中奮發(fā)作為的主力軍作用。

增強(qiáng)改革“驅(qū)動(dòng)力”。構(gòu)建多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革體系,深入推進(jìn)DRG支付方式改革框架下中醫(yī)優(yōu)勢病種付費(fèi)改革等8項(xiàng)省級(jí)試點(diǎn)。2023年度,全市實(shí)行DRG付費(fèi)結(jié)算的出院病例數(shù)26萬余例,節(jié)約醫(yī)保基金3.27億元,有效遏制市域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用過快增長、減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。落地國家、省級(jí)等11個(gè)批次藥品、冠脈支架等21種醫(yī)用耗材集采成果,節(jié)約資金3億余元,“醫(yī)?;肌比焦糙A局面顯現(xiàn)。

強(qiáng)化信息“支撐力”。打造“智慧醫(yī)?!保ㄟ^互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)的應(yīng)用,實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)“指尖辦”、 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)家庭共濟(jì)賬戶“自由綁”、 醫(yī)保信息“隨時(shí)查”、 基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種申請鑒定“線上辦”、 職工醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)“掌上辦”。依據(jù)醫(yī)保大數(shù)據(jù)篩查,實(shí)現(xiàn)事前提醒、事中審核、事后監(jiān)管全過程智能監(jiān)管,2023年度,累計(jì)完成醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院30余萬條基金使用疑點(diǎn)數(shù)據(jù)審核,扣減違規(guī)醫(yī)?;?22.37萬元。

提升服務(wù)“保障力”。著力構(gòu)建便民惠企的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系,提升參保群眾和參保企業(yè)的醫(yī)保幸福感。參保信息查詢、異地就醫(yī)備案等7項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)可全城通辦,設(shè)置101個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)站和846個(gè)村醫(yī)保服務(wù)“微窗口”,讓群眾少跑腿、不跑腿。成立醫(yī)保顧問團(tuán)隊(duì),開展“企業(yè)單點(diǎn)、我服務(wù)”活動(dòng),設(shè)立“企業(yè)服務(wù)日”,為企業(yè)提供個(gè)性化醫(yī)保服務(wù),助力營商環(huán)境優(yōu)化。

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