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市醫(yī)保局:書寫民生答卷 讓群眾更有“醫(yī)”靠

宣城市醫(yī)保局始終牢記為民初心,勇?lián)裰煟V行惠民之舉,傾力答好醫(yī)保支付方式改革、公共服務等民生大考,奮力書寫出有溫度、有厚度的民生答卷。

發(fā)揮黨建“引領力”。以“宛美醫(yī)?!つ蚁喟椤秉h建品牌建設為抓手,推動機關黨建與業(yè)務工作深度融合,以高質量黨建推進醫(yī)保事業(yè)高質量發(fā)展。打造“三敢四要”醫(yī)保干部隊伍,創(chuàng)新開展醫(yī)保黨員進社區(qū)、“大學習、大練兵、大比武”、重點指標“賽馬”、“民呼我應、接訴即辦”等工作,激發(fā)黨員干部在醫(yī)保黨的建設、改革發(fā)展中奮發(fā)作為的主力軍作用。

增強改革“驅動力”。構建多元復合式醫(yī)保支付方式改革體系,深入推進DRG支付方式改革框架下中醫(yī)優(yōu)勢病種付費改革等8項省級試點。2023年度,全市實行DRG付費結算的出院病例數(shù)26萬余例,節(jié)約醫(yī)保基金3.27億元,有效遏制市域內(nèi)醫(yī)療費用過快增長、減輕群眾就醫(yī)負擔。落地國家、省級等11個批次藥品、冠脈支架等21種醫(yī)用耗材集采成果,節(jié)約資金3億余元,“醫(yī)?;肌比焦糙A局面顯現(xiàn)。

強化信息“支撐力”。打造“智慧醫(yī)?!?,通過互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術的應用,實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費“指尖辦”、 職工基本醫(yī)療保險家庭共濟賬戶“自由綁”、 醫(yī)保信息“隨時查”、 基本醫(yī)療保險門診慢特病病種申請鑒定“線上辦”、 職工醫(yī)保關系轉移接續(xù)“掌上辦”。依據(jù)醫(yī)保大數(shù)據(jù)篩查,實現(xiàn)事前提醒、事中審核、事后監(jiān)管全過程智能監(jiān)管,2023年度,累計完成醫(yī)保定點醫(yī)院30余萬條基金使用疑點數(shù)據(jù)審核,扣減違規(guī)醫(yī)保基金122.37萬元。

提升服務“保障力”。著力構建便民惠企的醫(yī)保經(jīng)辦服務體系,提升參保群眾和參保企業(yè)的醫(yī)保幸福感。參保信息查詢、異地就醫(yī)備案等7項醫(yī)保業(yè)務可全城通辦,設置101個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保服務站和846個村醫(yī)保服務“微窗口”,讓群眾少跑腿、不跑腿。成立醫(yī)保顧問團隊,開展“企業(yè)單點、我服務”活動,設立“企業(yè)服務日”,為企業(yè)提供個性化醫(yī)保服務,助力營商環(huán)境優(yōu)化。

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