長三角城市網(wǎng)訊 家庭醫(yī)生簽約服務是本輪醫(yī)改實施分級診療最重要的基礎工程。來自市衛(wèi)計委的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，目前，我市重點人群家庭醫(yī)生簽約率已達70%。但一直以來，家庭醫(yī)生提供的服務內(nèi)容和服務水平有限，“簽而不約”成為普遍現(xiàn)象。為改變這一現(xiàn)狀，我市不少社區(qū)正嘗試組團式服務，除了有社區(qū)醫(yī)生提供服務，還將三甲醫(yī)院的醫(yī)生、社會服務機構(gòu)吸納進團隊，一起破解這個難題。
1名醫(yī)生簽約上千患者，“簽而不約”受詬病
我市2012年7月1日開始推動“家庭醫(yī)生”，先期重點面向轄區(qū)內(nèi)的慢性病患者、老年居民、7歲以下兒童、孕產(chǎn)婦、殘障人等六類人群，提供12大類45項服務。但很多簽約人并不了解家庭醫(yī)生服務究竟提供了哪些內(nèi)容，不少居民甚至質(zhì)疑簽約是“走形式”?！叭ツ暧幸淮卫习轭^犯暈想請醫(yī)生上門，等了幾小時也沒見人來。”住在大明路附近的李女士說。
“一個社區(qū)衛(wèi)生服務中心要負責幾萬戶居民的健康，而全科醫(yī)生只有幾名，一個醫(yī)生往往要完成幾千個居民的簽約。他們?nèi)粘Ｒ芎瞄T診和住院病人，怎么可能提供更多服務？另外，按照現(xiàn)有的物價收費政策，家庭醫(yī)生出診一次收費只有10元，上門換藥、輸液等服務沒法開展?！毙陆挚诟浇成鐓^(qū)衛(wèi)生服務中心負責人坦言，目前所謂簽約率超過70%只是一個數(shù)字概念，實質(zhì)內(nèi)容非常有限。
南湖社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任符岱佳介紹，不少區(qū)域為推進家庭醫(yī)生簽約，簽約居民只要交50元錢就可以全年免收“診療費”，“慢病患者幾乎每個月都要到社區(qū)拿藥問診，以一年就診12次計算，診療費就是120元，這意味著簽約一名居民，社區(qū)醫(yī)院就要賠70元，積極性從哪來？”
摒棄“勢單力薄”，組團式、個性化服務受歡迎
“上一輪醫(yī)改，家庭醫(yī)生簽約著重于提供公共衛(wèi)生服務和一些最基本的醫(yī)療服務，而本輪醫(yī)改，對‘健康守門人’賦予更高要求?！苯ㄠ拝^(qū)衛(wèi)計局相關人士表示，靠一名醫(yī)生負責上千居民的家庭醫(yī)生服務不現(xiàn)實，“組團式”協(xié)作正成為越來越多社區(qū)醫(yī)院的新選擇。
南湖社區(qū)衛(wèi)生服務中心作為我省新一輪家庭醫(yī)生簽約服務試點，于去年起開始推行團隊服務，11個家庭醫(yī)生服務團隊，成員除了全科醫(yī)生、內(nèi)科醫(yī)生、護士，還有提供公衛(wèi)服務的相關人員等，并出臺了嚴格考核機制，包括定期上門服務次數(shù)、慢病人群體檢跟蹤等，根據(jù)提供的服務內(nèi)容進行獎勵。符岱佳說：“服務好了，越來越多居民愿意留在家門口看病，去年一年的門診量翻了一番?！?/p>
雨花臺區(qū)作為我市家庭醫(yī)生簽約先行區(qū)域，也在探索新模式，每個社區(qū)衛(wèi)生服務中心與一個以上三甲醫(yī)院共同組建成立家庭醫(yī)生簽約服務聯(lián)盟，推行全科醫(yī)生、專科醫(yī)師、醫(yī)生助理結(jié)成的“三醫(yī)”共管模式。當社區(qū)醫(yī)院無法滿足患者就醫(yī)需求時，就通過聯(lián)盟優(yōu)先轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院，患者處于穩(wěn)定康復期時再轉(zhuǎn)診回社區(qū)?！叭ツ曛行木驮\量接近18萬，出入院人數(shù)約1000人，比兩年前翻了一番?！辟惡鐦蛏鐓^(qū)衛(wèi)生服務中心主任周明飛說。
而在昨天，建鄴區(qū)衛(wèi)計局、南京市婦幼保健院以及泰樂城醫(yī)療投資機構(gòu)三方簽約，將共同打造基于“互聯(lián)網(wǎng)+”和智慧醫(yī)療運營模式建立的“家庭醫(yī)生區(qū)域服務管理平臺”，“未來將全市的三甲醫(yī)院專家以及全科醫(yī)生資源整合至一個平臺上。除了疾病咨詢、預約掛號等項目，今后社區(qū)居民可以像網(wǎng)絡購物一樣在線下單，預約家庭醫(yī)生上門服務，而三甲醫(yī)院專家也將24小時為社區(qū)全科醫(yī)生提供業(yè)務咨詢和技術(shù)指導?！毕嚓P負責人介紹。
家庭醫(yī)生服務收費、醫(yī)保支付新政即將出臺
“家庭醫(yī)生簽約服務要真正做好，相關政策須及時跟上?！狈芳迅嬖V記者，到目前為止，家庭醫(yī)生提供的“個性化”服務，如家庭病床建立、預約三級醫(yī)院專家、上門服務等，均沒有明確收費標準，該中心目前推出的組團式服務都還是免費。
市衛(wèi)計委相關負責人介紹，近日即將召開的全市衛(wèi)生工作會議將亮出家庭醫(yī)生簽約服務的一系列“頂層設計”政策，包括服務收費、醫(yī)保支付等。同時還將出臺家庭醫(yī)生服務的相關考核標準，減少過去多年“簽而不約”的尷尬。 本報記者 顧小萍
