中醫(yī)藥在防病治病、保障人民健康方面具有獨特優(yōu)勢,然而在醫(yī)療機構中,中醫(yī)藥的使用比例并不算高,中醫(yī)藥潛力發(fā)揮受限。近日,市醫(yī)療保障局、市財政局、市衛(wèi)生健康委員會共同出臺《關于進一步做好2024年DRG支付方式改革工作的通知》(寧醫(yī)發(fā)〔2024〕40號,以下簡稱40號文),加大對中醫(yī)藥醫(yī)保支付傾斜力度,支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展,滿足人民群眾日益增長的健康需求。
DRG支付是指根據(jù)住院患者的疾病診斷、合并癥、并發(fā)癥、治療方式、年齡、性別等因素,將臨床特征和醫(yī)療資源消耗情況相似的患者分成一組,然后確定相似的費用標準,由醫(yī)保部門“打包”支付給醫(yī)療機構,改變了過去按項目、病種付費相對粗放的付費模式。
疾病分組是DRG支付的一個基礎。南京把所有病種按照診斷進行分組,西醫(yī)有西醫(yī)的分組,又創(chuàng)新性加入中醫(yī)分組。中醫(yī)DRG分組在去年79個病組的基礎上,今年新增暴聾、重癥面癱病、項痹、腰痹、出血性中風?。毙圆。?、手法復位外敷中藥貼敷療法外固定治療骨盆骨折等6個病組,總數(shù)達到85個。
市中醫(yī)院腦病科是國家級重點???,每年收治不少缺血性中風病人。去年下半年起,該院對收治的缺血性中風患者使用中醫(yī)藥治療手段明顯增加?;颊咄跄骋蚰X梗死急性期入院,按中醫(yī)DRG診斷方案入病組,給予穴位貼敷治療、頭針治療、針刺、熱敷、耳針等,在全部治療費用中,中藥占比8%,中醫(yī)診療服務占比72.99%?;颊呓涍^規(guī)范化治療流程,急性期見效快,住院時間也較之前縮短。
為了鼓勵更多醫(yī)療機構提高中醫(yī)使用占比,40號文同時擴大中醫(yī)DRG分組付費范圍,除了中醫(yī)(中西醫(yī))醫(yī)療機構,符合條件的綜合性醫(yī)療機構中醫(yī)相關臨床科室也將同步納入。