浙江在線02月26日訊 這些天氣溫多變，又到了流感高發(fā)的季節(jié)。不少大醫(yī)院門診輸液室里，掛著吊瓶的人坐得滿滿當當——“感冒發(fā)燒，打點滴好得快”，“掛鹽水才能壓得住高燒”，這些似乎是許多人的共識。

　　但近日，央視報道了一則南昌一醫(yī)院叫停門診輸液的新聞，引發(fā)了市民熱議，許多人表示不解。老百姓對“打點滴”的態(tài)度如何?輸液的風險到底在哪里?昨天，記者進行了調查。

　　A現(xiàn)狀

　　南昌一家醫(yī)院叫停門診輸液

　　“能吃藥就不打針，能打針就不輸液”，這是早前國家衛(wèi)計委發(fā)布的臨床用藥指南，于是，國內部分醫(yī)院開始重視門診輸液所帶來的問題。近日，央視報道，江西南昌大學第二附屬醫(yī)院取消了門診輸液。

　　該院副院長吳清華介紹，自從取消門診輸液后，醫(yī)院的抗生素處方率從13%降到了7%。不過，當地的老百姓卻并不買賬，有的病人覺得光口服藥不夠，重新掛急診要求輸液。

　　輸液，在中國人傳統(tǒng)觀念里，是一種能“立竿見影”的治療手段。像一些白領小年輕，因為工作時間緊張，生了病即使吃藥能好也會去打個點滴。

　　邵逸夫醫(yī)院建院以來就不設門診輸液室

　　其實，說起門診不輸液，并非是南昌首創(chuàng)，浙大醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院早已遙遙領先。“很多到過邵逸夫醫(yī)院的人，都對我們這座八角形的門急診大樓印象深刻。其實除了新穎的設計之外，這幢樓還有一個獨特之處，就是沒有設置門診輸液室。”昨天，邵逸夫醫(yī)院院長蔡秀軍向記者介紹，不設門診輸液室，這是邵逸夫醫(yī)院在建院初就引進的美國先進管理模式之一。

　　邵逸夫醫(yī)院成立于1994年，創(chuàng)院初的很多醫(yī)護人員都來自于其它醫(yī)院，想要一下子取消大家早習以為常的門診輸液，這其中自然會遇到不少阻力。

　　“是否要開辟門診輸液室?”這樣的爭論出現(xiàn)過多次，但終被一一否決，而參與業(yè)務指導的美方院長與專家團的堅持與認真是“勝利”的關鍵。蔡院長跟記者分享的兩個小故事或許能讓你體會到這份堅守——

　　為了嚴管門診輸液，當時的美方院長一有空就在院內轉悠，看見輸液的病人就問你為什么要輸液?你能不能吃東西?一次，一位患者一邊喝可樂一邊輸液，美方院長認為這名患者的消化道功能良好，完全可以吃藥解決問題，非要打破砂鍋問到底不可。

　　還有一次，這位美方院長在值班室發(fā)現(xiàn)一名進修醫(yī)生正在輸液，他感到非常惱火，非得找出給他開藥和輸液的醫(yī)生不可。

　　不讓輸液，招來患者投訴

　　“你們?yōu)槭裁床唤o我掛水?一定要趕緊掛水才能快點好!”類似的病患，對于邵逸夫醫(yī)院的門診醫(yī)生們來說，經常會碰到。

　　碰到這樣的病人，醫(yī)生常常要花很多時間解釋什么情況下才需要輸液。“不少患者聽解釋后會表示理解。而那些被篩查出來真正需要輸液的病患，我們會開具一張門診輸液記錄單，來幫他轉到急診輸液。”邵逸夫醫(yī)院副院長潘宏銘說。

　　但仍會有一些病患不理解，有的醫(yī)生還因此招致投訴。邵方淳是該院呼吸內科的醫(yī)生，他曾遇到過一位普通感冒患者，雖有輕微發(fā)燒，但抽血檢查沒有異常，完全達不到輸液標準。

　　邵醫(yī)生給他開了口服藥，并囑咐注意觀察隨訪。不料幾天后這位病患又來醫(yī)院，說自己的感冒已發(fā)展成了肺炎，都是因為當時沒及時輸液導致了病情加重。

　　對此，潘副院長表示，普通感冒患者在已接受治療的情況下，只有極少數自身免疫力比較低下的人，會出現(xiàn)肺炎等繼發(fā)疾病，只要按要求隨診，及時治療即可，“絕對不應該因為這個很低比例的可能性，來讓所有人陪這小部分人輸液。”

　　B調查

　　七成市民不贊同取消門診輸液

　　你知道輸液存在的風險嗎?如果杭州的醫(yī)院取消門診輸液你會贊同嗎?昨天，本報記者對此進行了調查，結果發(fā)現(xiàn)喜歡輸液的人不少，但了解輸液的人卻不多。

　　“取消門診輸液我不贊成，要從門診轉到急診或住院部，會耽誤病情。”一位病患家屬說。

　　調查中，約七成市民不贊同取消門診輸液。他們認為取消門診輸液會讓病患得不到應有的治療，轉急診或住院部會造成許多麻煩。還有患者認為，取消門診輸液甚至會增加醫(yī)療費。

　　雖然還有三成市民贊成取消門診輸液，但只有一成受訪者了解輸液的風險。

　　C解釋

　　輸液本身存在多重風險

　　門診不提供輸液，其實是國際慣例，因為輸液本身存在多重風險。

　　專家把這些風險概括為五大類：

　　一是輸液過程中的不良反應，包括藥物過敏反應和輸液反應，發(fā)生率要遠高于口服藥的不良反應。

　　二是輸液過程中可能存在風險。人體的血液循環(huán)是個封閉的系統(tǒng)，靜脈通道打開后，各種細菌病毒可能由此入侵;此外，輸液室環(huán)境狹小，容易交叉感染。

　　三是輸液時往往會在液體里加幾味藥，這幾味藥要是配伍(配伍是指有目的地按病情需要和藥性特點，有選擇地將兩味以上藥物配合同用)不當，對于病患來說也會有危險。

　　四是輸液室里一般只有護士，萬一發(fā)生嚴重輸液反應，等護士把開藥的醫(yī)生找來搶救可能為時已晚。而且當這些護士忙碌起來時根本無暇顧及所有輸液患者，有些病患為趕時間會自己撥快輸液速度，殊不知這可能帶來生命危險。

　　五是容易造成抗生素濫用，醫(yī)藥費用支出增加。

　　記者手記

　　需要更多醫(yī)院對門診輸液說NO

　　跑醫(yī)療線多年，各大醫(yī)院中的門診“輸液森林”一直讓我心存忌憚，因為每次去門診輸液室采訪后，往往當晚就會出現(xiàn)感冒癥狀——可見，這么多人、這么多病菌，這里的交叉感染是有多么強大。

　　但當我走進邵逸夫醫(yī)院的急診輸液室時，我確實驚到了：一個只有25個座位的輸液區(qū)域中，僅有9個人在輸液，輸液者安靜地閉目養(yǎng)神，護士則坐在輸液臺內觀察著輸液者們的情況。

　　一方面，醫(yī)院把真正需要輸液的病患篩查出來，治療更具針對性;另一方面，更少的人可以讓輸液環(huán)境變得更舒適，減少了交叉感染的機會。這是我對醫(yī)院“叫停門診輸液”目的的理解。

　　其實稍有醫(yī)學常識的人都知道，過度的門診輸液，更嚴重的是抗生素的濫用。濫用抗生素，影響的是子孫后代的未來，不讓輸液隨意而泛濫，既是為了病患自己，更是為了我們的將來。

　　雖然，近年來，叫停門診輸液的醫(yī)院一家家增加，但光靠幾家醫(yī)院的力量始終是杯水車薪，希望有更多的醫(yī)院向門診輸液說NO。