在安吉縣梅溪鎮(zhèn),專業(yè)護理員近日來到患有先天性腦癱的馬大叔家里,為他洗澡、理發(fā)等,馬大叔的母親感慨:“如今有了長護險居家護理服務,日常照料也不再是難題了?!?br/> 像馬大叔這樣的受益者并非個例。去年以來,市醫(yī)保局以制度創(chuàng)新為突破口,全面迭代升級長期護理保險體系,包括建立長護險資金籌集、待遇支付、失能評估、服務供給、經辦管理和基金監(jiān)管六大系列配套文件,構建覆蓋全民、城鄉(xiāng)一體、權責清晰的多維保障網,從而進一步提升服務品質、提高百姓的滿意度。截至目前,長護險政策覆蓋全市所有基本醫(yī)保參保人員,參保人數(shù)已達295.53萬人,累計為8462名重度失能老人提供精準護理服務,走出了一條兼具民生溫度與發(fā)展質效的改革新路。
家住吳興區(qū)的李大爺因腦梗導致左側肢體癱瘓,行動受限,去年,其家屬了解到長護險政策后,立即在“浙里辦”App提交了醫(yī)院診斷證明和病歷等資料。沒多久就有長護險保障中心工作人員上門評估,評估通過后,服務機構還制定了個性化護理方案,給李大爺一家減輕了不少壓力。專業(yè)評估是長護險精準施策的第一道關。我市建立“市級統(tǒng)籌、分級負責”的評估體系,聯(lián)合民政、衛(wèi)健、殘聯(lián)組建800人專家?guī)?,通過“浙里辦”App線上申請、醫(yī)保窗口線下辦理雙通道,實現(xiàn)“應評盡評”。截至目前,全市已完成8462例重度失能人員評估,平均辦理時限縮短至15個工作日。
為了提供專業(yè)的護理服務,我市還構建“機構+居家”多元服務網絡,目前已納入90家機構護理機構、38家居家護理服務機構,同時創(chuàng)新推出“長護之家”驛站,延伸長護服務。另外,我市發(fā)布全省首個《長期護理保險護理機構及護理員等級評定規(guī)范》,建立“培訓—考核—認證”全流程培養(yǎng)機制,組織開展培訓鼻飼置管、翻身防褥瘡等75項核心技能等活動。
湖州市長期護理保障中心介紹,我市打造南太湖智護平臺,護理員的每一次上門服務,都可通過藍牙信標定位、人臉識別等技術進行實時記錄,后臺還會利用AI語音識別抽查服務內容,對護理時間、位置、內容、服務質量等進行實時跟蹤,確保服務質量達標,實現(xiàn)全流程數(shù)字化監(jiān)管。
“我們將繼續(xù)深化‘全域化、專業(yè)化、數(shù)智化’的‘湖州樣板’,以百姓之心為心探索建立長護險與商業(yè)保險的銜接機制,擴大服務項目至認知障礙、術后康復等領域,讓更多老百姓過上幸福生活?!笔嗅t(yī)保局表示。