“真是沒想到，公司幫我們辦理的50元職工醫(yī)療互助，在關(guān)鍵時刻竟幫了我的大忙!”前不久，華友的職工陸師傅在市總工會職工服務(wù)中心辦理報銷手續(xù)時，感激之情溢于言表。
而陸師傅口中所說的職工醫(yī)療互助，就是工會組織實施、職工自愿參加、互助互濟(jì)性質(zhì)的一種會員合作制的醫(yī)療保障形式，是建立在國家基本醫(yī)療保險基礎(chǔ)上的企業(yè)補充醫(yī)療保險。通過這一平臺，可以讓參與職工實現(xiàn)“無病我?guī)腿?，有病人幫?rdquo;。
桐鄉(xiāng)市總工會自2015年啟動職工醫(yī)療互助保障項目以來，參保單位達(dá)到了441家，參保職工人數(shù)從4.4萬名到去年達(dá)到了4.7萬名。隨著覆蓋范圍的逐漸擴(kuò)大，越來越多桐鄉(xiāng)職工感受到了這份工會保障送來的溫暖。據(jù)統(tǒng)計，截至目前，參保的職工中有1476人進(jìn)行了住院費用報銷，共補助金額244余萬元。
“工會為我們職工搭建了一個分憂的好平臺。有了職工醫(yī)療互助保障，看病就有了‘雙保險’，可以說減輕了不少負(fù)擔(dān)。”新鳳鳴集團(tuán)有限公司不少員工對該活動贊不絕口。據(jù)新鳳鳴集團(tuán)有限公司工會相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，自2015年6月參加第一期工會職工醫(yī)療互助保障工作以來，新鳳鳴集團(tuán)累計參保人數(shù)已經(jīng)達(dá)到2735人次(不包括2018年度的1229人次)，總共報銷15人次，合計50943元。這對靠工資維持基本生活的職工來說確實是減輕了負(fù)擔(dān)。
對于企業(yè)職工參加醫(yī)療互助保障的好處，永發(fā)電子工會相關(guān)負(fù)責(zé)人同樣深有體會。她說2015年，第一期醫(yī)療互助活動推出時，職工積極性都不高，但在第一期實施中，有位員工因為膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎動手術(shù)后最終享受了報銷金額一千多元，這讓其他職工都真正意識到了醫(yī)療互助保障的作用。接下來的續(xù)保，職工就主動要求參保，連續(xù)兩年參保率為100%。
來自“娘家人”的這份關(guān)愛，讓職工們的心和工會貼得更緊。記者了解到，凡參加了桐鄉(xiāng)市職工基本醫(yī)療保險，單位建立工會的機(jī)關(guān)事業(yè)、社會團(tuán)體及各類企業(yè)的在職職工均可參保。參保繳費將于6月30日截止。參保后，一旦參保職工在醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生符合醫(yī)保開支范圍的住院醫(yī)療費，其中個人自負(fù)部分(不包括自理、自費部分)醫(yī)療費給付補助55%，最高限額30000元，另住院每日補助30元，最多不超過15天。
職工醫(yī)療互助保障機(jī)制是什么呢?普通職工如何參與呢?
職工醫(yī)療互助保障機(jī)制旨在體現(xiàn)“無病我?guī)腿耍胁∪藥臀?rdquo;的互助精神，有效減輕在職職工自負(fù)住院醫(yī)療費用的負(fù)擔(dān)，提高在職職工的醫(yī)療保障水平。下面小編把2018年度桐鄉(xiāng)市在職職工醫(yī)療互助保障服務(wù)指南整理編發(fā)給大家。
1、參加對象
職工醫(yī)療互助保障活動參加對象為桐鄉(xiāng)市范圍內(nèi)建立工會的黨政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、各類企業(yè)中已參加職工基本醫(yī)療保險的在職職工。參加人數(shù)原則上不低于參加市職工基本醫(yī)療保險人數(shù)的80%，單位職工人數(shù)25人以下(含25人)的須100%參加。
2、保障期限
職工醫(yī)療互助保障周期為一年，起止時間從每年的7月1日零時起至次年6月30日二十四時止。一個保障期限滿以后可以連續(xù)參保。
3、繳費標(biāo)準(zhǔn)
職工醫(yī)療互助保障金繳納標(biāo)準(zhǔn)為每人每年50元，由所在單位工會負(fù)責(zé)收取并統(tǒng)一繳納。
4、保障待遇
已參加桐鄉(xiāng)市職工基本醫(yī)療保險的在職職工，在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院住院(包括符合規(guī)定9種特殊病種門診)發(fā)生醫(yī)療費用的，醫(yī)保結(jié)算后的個人自負(fù)醫(yī)療費用在500元(含)以上按 55%給付互助保障金。住院補助每日補助30元，一個保障期內(nèi)最多不超過15天。一個保障期內(nèi)補助金額最高給付限額為 3萬元。達(dá)到最高給付限額時，保障期責(zé)任終止。職工所在單位已有補充醫(yī)療保障制度的，不影響本互助保障待遇。
