選擇生二胎的人越來(lái)越多，再添新生命本該是大喜事。
金華義烏的二胎媽媽黃女士，卻在懷孕5個(gè)月時(shí)遭遇了生命中最悲傷的事情：因乳房腫塊確診乳腺癌，為控制病情接受治療，不得不將肚子中的寶寶引產(chǎn)。
昨天下午，浙江省腫瘤醫(yī)院乳腺外科俞洋醫(yī)生講起這個(gè)故事時(shí)，首先嘆了口氣，接著很惋惜的說(shuō)，黃女士的乳房腫塊性質(zhì)不好，腫瘤已經(jīng)長(zhǎng)到5公分以上，而且有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，屬于局部晚期，引產(chǎn)是患者萬(wàn)分無(wú)奈的選擇，我們也一樣感到痛心。
錢報(bào)記者了解到，黃女士并沒(méi)有乳腺癌家族史，也排除了基因遺傳，發(fā)病原因可能和情緒及壓力有關(guān)。黃女士說(shuō)，生意上的不如意，以及親歷親為照顧5歲女兒的壓力，讓她長(zhǎng)時(shí)間活在焦慮與抑郁的情緒中。
懷孕5個(gè)月
二胎媽媽被確診乳腺癌晚期
黃女士今年31歲，有一個(gè)5歲的女兒。早在大女兒只有兩歲時(shí)，她曾因乳房疼痛去醫(yī)院檢查，當(dāng)時(shí)被確診為乳腺增生。
“現(xiàn)在查出乳腺增生的人很多，我們單位十來(lái)個(gè)小姑娘，估計(jì)有五、六個(gè)都有乳腺增生。醫(yī)生說(shuō)觀察看看，我也就沒(méi)有放在心上了，后來(lái)也沒(méi)再做乳腺方面的檢查。”黃女士的聲音非常低落。
黃女士懷上二胎后的第5個(gè)月，一次洗澡，無(wú)意中摸到乳房腫塊好像大了一點(diǎn)。她向幾個(gè)剛生完二胎的朋友打聽(tīng)，得到的回復(fù)是“這是積乳，不要太緊張”。
這句話讓黃女士稍微放寬了心，但緊接著的產(chǎn)檢，卻給了她一個(gè)噩耗：B超發(fā)現(xiàn)乳房腫塊性質(zhì)不好，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生懷疑是乳腺癌。
隨后，一家人趕往杭州，掛了俞洋醫(yī)生的號(hào)子。經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查，黃女士的乳房腫塊被確診為局部晚期乳腺癌，并已出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
俞洋醫(yī)生說(shuō)，妊娠期乳腺癌因妊娠，孕雌激素的升高，乳腺癌進(jìn)展迅速。黃女士需盡快接受治療，目前屬于局部晚期，需進(jìn)行術(shù)前化療。雖文獻(xiàn)報(bào)道，在孕中期，化療藥物對(duì)胎兒影響不大，但最終是否有影響，不能確定。
黃女士精神崩潰，最終一家人考慮再三，無(wú)奈還是選擇將孩子引產(chǎn)，并盡快讓黃女士接受治療。目前，她正在醫(yī)院接受化療，進(jìn)展順利，腫塊已縮小到3公分。
一年接診十余例
妊娠期乳腺癌患者
俞洋醫(yī)生說(shuō)，黃女士患的是妊娠期乳腺癌。這是指在妊娠期或產(chǎn)后1年內(nèi)或哺乳期間發(fā)生的乳腺癌。
這樣的患者多嗎?今天下午，錢報(bào)記者又來(lái)到浙江省腫瘤醫(yī)院乳腺外科病房，遇到了和黃女士同病相憐的吳媽媽。生完二胎的第四個(gè)月，她也發(fā)現(xiàn)自己乳房有腫塊。
“我當(dāng)時(shí)在給小孩子喂奶，奶水不夠、乳房脹痛。我以為是乳腺炎，后來(lái)才被查出乳腺癌。”吳媽媽說(shuō)，目前她正在接受術(shù)后放療。讓她揪心的是，因?yàn)橐尾?，沒(méi)法照顧剛生下的寶寶，也不能給他喂奶。
錢報(bào)記者了解到，隨著生二胎的人越來(lái)越多，妊娠期乳腺的患者也有增多的趨勢(shì)。
“過(guò)去，兩年都沒(méi)有一個(gè)。現(xiàn)在我們一年接收的妊娠期乳腺癌患者大約十余例。”俞洋醫(yī)生說(shuō)。
對(duì)妊娠期乳腺癌患者來(lái)說(shuō)，選擇生育還是治療，是最糾結(jié)的決定。
浙江省腫瘤醫(yī)院七病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)方群英回憶，她曾遇到一位女患者，選擇在寶寶出生后接受治療，可她在生下孩子的第三年不幸去世。
錢報(bào)記者咨詢了幾個(gè)腫瘤醫(yī)生。他們認(rèn)為，一般建議根據(jù)腫瘤性質(zhì)及懷孕時(shí)間的長(zhǎng)短等因素，由患者及家屬共同商議，選擇最適合患者的方式。
長(zhǎng)期增生并發(fā)生演變
癌變機(jī)會(huì)明顯增大
說(shuō)起乳腺增生，很多小姑娘的體檢單里，都被查出這個(gè)問(wèn)題。
其實(shí)，這是女性挺常見(jiàn)的乳腺疾病，大多數(shù)患者的癥狀是乳房會(huì)感到疼痛，有時(shí)還能摸到小腫塊。正因?yàn)槿橄僭錾陌l(fā)病率高，而且以良性的居多，很多人容易忽視。
比如黃女士和吳媽媽，兩人都摸到了腫塊，卻沒(méi)意識(shí)到嚴(yán)重性，一直沒(méi)做乳腺檢查，致使腫塊性質(zhì)惡化。
“妊娠期乳腺癌最大的問(wèn)題是懷孕時(shí)雌孕激素、生長(zhǎng)激素等多種激素的劇烈變化，體重增加、乳房體積的增大，導(dǎo)致患上乳腺腫瘤后不易被發(fā)現(xiàn)。”俞洋醫(yī)生解釋。
浙江省腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)助理、乳腺腫瘤內(nèi)科主任王曉稼指出，女性從30歲開(kāi)始乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)逐年上升，女性發(fā)病的第一個(gè)高峰年齡是45-55歲。這幾年，妊娠、哺乳期間發(fā)現(xiàn)乳腺癌的幾率確實(shí)在增加。乳腺癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素，主要是環(huán)境因素、個(gè)人生活與飲食習(xí)慣、生理與遺傳特征、情緒與精神創(chuàng)傷等。
俞洋醫(yī)生說(shuō)，黃女士沒(méi)有乳腺癌家族史，也排除基因遺傳，發(fā)病很可能跟外因有關(guān)。
對(duì)此，黃女士也非常認(rèn)同。“我女兒5歲以來(lái)，什么事情我都要親力親為，帶得很幸苦。再加上我是做生意的，總會(huì)遇到不順心壓力大的時(shí)候，我這個(gè)人心態(tài)特別不好，容易情緒低落，生活中有相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間處于抑郁和焦慮中。”
“乳腺增生不是乳腺癌的主要危險(xiǎn)因素，但是長(zhǎng)期增生一旦演變成囊性增生或其他不典型增生等癌前病變，其癌變機(jī)會(huì)明顯增大，大約3%-5%。”王曉稼醫(yī)生說(shuō)，飲食預(yù)防方面，建議女性吃黃豆制品。
備孕前半年做個(gè)乳腺檢查
備孕期、妊娠期該怎么處理乳腺腫塊呢?王曉稼醫(yī)生有兩個(gè)建議——
第一，備孕前半年做個(gè)乳腺檢查。有腫塊而且是惡性，抓緊治療，康復(fù)后再考慮生寶寶。腫塊是良性，3個(gè)月隨訪一次即可。
第二，妊娠期的良性乳腺腫塊，懷孕期間因激素變化可能增大，不打緊，可生完孩子再處理，建議3個(gè)月隨訪一次。妊娠期確診惡性乳腺腫塊，懷孕頭3個(gè)月，一般會(huì)建議終止妊娠，超過(guò)3個(gè)月，要根據(jù)腫瘤大小決定手術(shù)及后續(xù)治療的方案。
乳腺癌自查記住“三字經(jīng)”：看、摸、捏
對(duì)于女性朋友來(lái)說(shuō)，預(yù)防方面關(guān)鍵時(shí)做好自查。
今年，浙醫(yī)二院腫瘤外科副主任、乳腺?？撇^(qū)副主任陳益定接受錢報(bào)記者采訪時(shí)建議，自查記住“三字經(jīng)”：看、摸、捏。
看是第一步。雙手先要自然下垂，看看兩側(cè)乳房大小是否有明顯的不對(duì)稱，有沒(méi)有局部隆起，或者是出現(xiàn)皮膚凹陷(就跟臉上的酒窩一樣)，皮膚有沒(méi)有增厚變粗，毛孔有沒(méi)有增大，乳頭有沒(méi)有回縮等;雙手叉腰再?gòu)?fù)查一遍，有些腫塊隱藏得比較深;雙手向上舉起，看看腋窩里有沒(méi)有凸起，再看看乳房下面有沒(méi)有異常。
摸是第二步，也是最重要的一步。洗澡涂上肥皂后，食指、中指、無(wú)名指并排，用指腹輕按，地毯式、放射式、打圈圈式都行，摸摸腋窩、乳頭、乳暈有沒(méi)有硬塊。如果在乳房?jī)?nèi)摸到蠶豆大小的腫塊，較硬，能活動(dòng)，要警惕。
還有一步，就是捏乳頭，看看有沒(méi)有暗紅色的液體溢出。如果有，也要當(dāng)心。最好睡前平躺在床上時(shí)，再檢查一次。
超過(guò)20歲
應(yīng)每年做一次乳腺B超
除了自查，乳腺疾病想要做到早診早治，也要充分重視每年的相關(guān)檢查。
浙江省腫瘤醫(yī)院體檢中心主任呂蕾，給錢報(bào)記者提出過(guò)以下建議：
一、20-40歲的女性應(yīng)每月自查乳房，但單純的自查并不能完全發(fā)現(xiàn)早期腫瘤，20歲以上應(yīng)每年做一次乳腺B超。
二、40歲以下女性首選超聲檢查，如果出現(xiàn)可疑或陽(yáng)性結(jié)果，加做鉬靶檢查。
三、40歲以上女性采用超聲加鉬靶檢查。乳腺癌高危人群可將篩查起始年齡提前到20周歲。
另外，進(jìn)行乳腺影像學(xué)檢查的同時(shí)，還需結(jié)合臨床醫(yī)生的觸診和腫瘤標(biāo)志物檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷，并保持長(zhǎng)期隨訪。
