宣城市醫(yī)保不斷優(yōu)化門(mén)診慢特病患者保障水平，著力減輕參?；颊呔歪t(yī)負(fù)擔(dān)，為參保群眾提供更加省心、舒心、貼心、暖心的醫(yī)保服務(wù)。

一是擴(kuò)大范圍，提升門(mén)慢待遇。擴(kuò)大門(mén)診慢特病病種認(rèn)定和藥品報(bào)銷(xiāo)范圍，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特的病種由63種增加至74種。同時(shí)，取消慢特病門(mén)診用藥目錄，進(jìn)一步擴(kuò)大慢特病患者用藥選擇范圍，并將門(mén)診慢特病合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用納入大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助保障范圍，減輕慢特病患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

二是優(yōu)化流程，提升辦理質(zhì)效。在全省率先實(shí)現(xiàn)門(mén)診慢特病鑒定“全程網(wǎng)辦”。精簡(jiǎn)鑒定流程，將原鑒定流程精簡(jiǎn)為申報(bào)、鑒定、復(fù)審3步，辦理時(shí)限由20個(gè)工作日縮短至5個(gè)工作日。轉(zhuǎn)變鑒定模式，建立由534名專(zhuān)家組成的慢特病鑒定專(zhuān)家?guī)欤瑢⒔M織集中評(píng)審轉(zhuǎn)變?yōu)榫€上“隨機(jī)、雙盲”認(rèn)定模式，提升公平性。依托安徽醫(yī)保公共服務(wù)個(gè)人網(wǎng)廳、皖事通APP等多個(gè)平臺(tái)，拓寬鑒定“網(wǎng)辦”渠道，2023年全市慢性病線上申請(qǐng)54048人次，已辦結(jié)53872人次。

三是“免申即享”，提升兌現(xiàn)效率。在醫(yī)保信息系統(tǒng)中及時(shí)篩選提取參?；颊叱鲈涸\斷信息，通過(guò)系統(tǒng)“自動(dòng)找人”,對(duì)符合條件的器官移植術(shù)后、帕金森綜合癥等8個(gè)病種的參保患者直接認(rèn)定為門(mén)診慢特病，實(shí)現(xiàn)待遇保障“免申即享”。惡性腫瘤、青光眼等5個(gè)病種經(jīng)審核認(rèn)定后，自申報(bào)之日起享受待遇，實(shí)現(xiàn)待遇保障“即申即享”，慢性病鑒定工作逐步駛?cè)搿翱燔?chē)道”。2023年全市慢性病待遇“即申即享”479人次，有效保障參保群眾及時(shí)享受醫(yī)保待遇。

四是直接結(jié)算，提升服務(wù)水平。宣城市作為參保地和就醫(yī)地雙向開(kāi)通高血壓、糖尿病等5個(gè)病種的門(mén)診慢特病跨省直接結(jié)算業(yè)務(wù)，為參?；颊咛峁└痈咝П憬莸漠惖鼐歪t(yī)結(jié)算服務(wù)。2023年，我市跨省門(mén)診慢特病直接結(jié)算1.9萬(wàn)余人次，醫(yī)保基金支付1500余萬(wàn)元，為慢性病參?；颊邷p輕了資金墊付壓力。