原標(biāo)題：異地就醫(yī)直接結(jié)算人次兩年增長近1.5倍

　　杭甬?dāng)y手打造“醫(yī)保同城時(shí)代”

　　掃條形碼、刷杭州醫(yī)保電子憑證(醫(yī)保碼)、簽字取藥……在寧波市鄞州區(qū)的一家藥房，記者僅用30秒就買好了一瓶維生素C。而在另一邊的杭州，拿著寧波醫(yī)?？ǖ挠浾邅淼秸憬∪嗣襻t(yī)院，用不到一分鐘就掛完了一個(gè)號(hào)。

　　異地就醫(yī)，是杭甬“雙城記”的一出重頭戲，暢通醫(yī)保結(jié)算渠道則是唱好這出戲的關(guān)鍵所在。2021年，杭甬實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)免備案直接結(jié)算。2023年，兩地又將免備案直接結(jié)算的范圍擴(kuò)大至定點(diǎn)零售藥店。

　　從看病到買藥，杭甬兩地正全面迎來異地就醫(yī)“醫(yī)保同城時(shí)代”。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2021年至2023年，杭州、寧波之間每年的異地就醫(yī)直接結(jié)算人次從103.2萬增長到256.4萬，增加了近1.5倍。

　　杭甬異地就醫(yī)購藥

　　過程跟本地沒什么兩樣

　　在杭州一家連鎖藥房，還沒進(jìn)門記者就看到“異地醫(yī)保已開通”幾個(gè)大字?！斑@是去年6月掛上去的，是我們首個(gè)開通異地購藥直接結(jié)算的藥店?！痹撍幏酷t(yī)保負(fù)責(zé)人丁穎南說，該功能開通以來，杭州各個(gè)店里來買藥的外地參保人迅速上升，單月異地醫(yī)保結(jié)算交易次數(shù)增加了20多倍。

　　住在附近的寧波人沃佩珠就是其中之一。沃佩珠退休后為了照顧孫輩，與老伴搬來杭州。“我老伴有‘三高’，以前我們都是每三個(gè)月回一趟寧波，備足藥品再回來。后來醫(yī)院能刷寧波醫(yī)保了，我就去附近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配藥，走路大概十幾分鐘。沒想到現(xiàn)在更方便了，家門口的藥店就能買!”她笑吟吟地說。

　　目前，杭州已有3138家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和3827家定點(diǎn)零售藥店開通杭甬免備案直接結(jié)算；寧波也有1346家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、2901家定點(diǎn)零售藥店支持免備案直接結(jié)算，覆蓋率100%。

　　“杭州人來我們這兒看病，流程跟寧波人沒有什么區(qū)別。如果自己不說，我們看完病都不會(huì)注意到他參保地是哪里。”寧波市第六醫(yī)院脊柱外科中心主任醫(yī)師蔣偉宇4月剛給一位杭州蕭山來的老年患者做了手術(shù)，“他說子女在寧波工作，因?yàn)閮号谏磉叄腥苏疹?，就來治一治腰椎的毛病。已?jīng)來了兩次，都是直接刷杭州醫(yī)保碼結(jié)算?！?/p>

　　作為一名“跨城上班族”，蔣偉宇自己也是“醫(yī)保同城”的受益人，“我家住在杭州，每個(gè)雙休日回家，工作日來寧波上班。兩地醫(yī)保實(shí)現(xiàn)免備案直接結(jié)算后，我用寧波醫(yī)保碼去杭州各大醫(yī)院看病買藥，都是直接結(jié)算，非常方便?！?/p>

　　為了方便群眾異地就醫(yī)

　　杭甬已共同努力了十多年

　　相對(duì)于以異地居住、旅游探親等為主的杭州參保人，杭州已成為寧波參保人異地就醫(yī)的首選地，就醫(yī)人次比上海更多。

　　異地就醫(yī)需求背后，是一場持續(xù)十多年的醫(yī)保結(jié)算改革。最初，杭甬異地就醫(yī)采取的是“先墊付，后報(bào)銷”模式，即由患者個(gè)人墊付醫(yī)藥費(fèi)，再將相關(guān)票據(jù)拿回參保地報(bào)銷?！熬歪t(yī)發(fā)票、出院小結(jié)、銀行卡……一樣都不能少，不然就得跑回去重開。由于費(fèi)時(shí)費(fèi)力，很多人都是把攢了好幾個(gè)月的票據(jù)一次拿過來報(bào)銷?！焙贾菔嗅t(yī)療保障管理服務(wù)中心異地就醫(yī)管理科科長胡霄鵬回憶，因?yàn)閷幉ㄟ^來的病人比較多，當(dāng)時(shí)還設(shè)了杭甬醫(yī)保專窗。

　　除了事后的報(bào)銷，就醫(yī)前的備案同樣麻煩?！叭绻情L期在外地居住的參保人，在居住地就醫(yī)需要提前一個(gè)月向醫(yī)保部門備案；如果是轉(zhuǎn)外就醫(yī)，需要經(jīng)醫(yī)院核準(zhǔn)并備案?！睂幉ㄊ嗅t(yī)療保障管理服務(wù)中心結(jié)算保障科一級(jí)主任科員丁叢磊表示。

　　2011年，杭州、寧波都邁出了醫(yī)保直接結(jié)算的關(guān)鍵一步?！按饲?，每個(gè)區(qū)縣都有自己的醫(yī)保管理系統(tǒng)。一個(gè)患者去外市就醫(yī)，就醫(yī)結(jié)算的數(shù)據(jù)流很長，多的需要5個(gè)環(huán)節(jié)才能傳回參保地?！睂幉ㄊ嗅t(yī)療保障管理服務(wù)中心副主任黃卓毅表示，為了實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算，寧波對(duì)全市的醫(yī)保系統(tǒng)進(jìn)行了統(tǒng)一改造，大大減少了中間環(huán)節(jié)，此后又統(tǒng)一應(yīng)用了國家醫(yī)療保障信息平臺(tái)。

　　實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算后，寧波患者從此告別了拿著一堆單據(jù)去窗口報(bào)銷的時(shí)代。杭州則在省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算基礎(chǔ)上，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)了免備案。參保人在包括寧波在內(nèi)的省內(nèi)其他地市就醫(yī)，事先不用備案就可直接結(jié)算，報(bào)銷比例不降低。

　　異地就醫(yī)支持家庭共濟(jì)

　　醫(yī)保“雙城記”還將接著唱

　　如今，杭州、寧波已全面實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)免備案直接結(jié)算。未來，這出醫(yī)?！半p城記”又將為兩地群眾帶來哪些驚喜?

　　目前，寧波參保人在杭就醫(yī)購藥，報(bào)銷比例要比本地降低十個(gè)百分點(diǎn)?！拔覀冋e極推進(jìn)拓展家庭醫(yī)生簽約異地共享工作，寧波市民簽約了家庭醫(yī)生后，在省內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)異地就醫(yī)報(bào)銷比例就可以不下降?！秉S卓毅告訴記者，未來，他們將按照省里統(tǒng)一部署，逐步實(shí)現(xiàn)兩地參保群眾異地免備案即可享受參保地同等報(bào)銷水平，免去參保人員來回奔波的麻煩。

　　此外，2024年下半年，醫(yī)保省內(nèi)異地家庭共濟(jì)也將實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)免備案直接結(jié)算。“比如，我女兒在杭州參保，如果在杭州看病，原先就算綁了家庭共濟(jì)，也只能先刷卡再回來報(bào)銷，以后就能用我卡里的歷年賬戶直接結(jié)算了?！秉S卓毅舉例。

　　杭州則致力于進(jìn)一步優(yōu)化異地就醫(yī)體驗(yàn)，通過醫(yī)保移動(dòng)支付讓異地就醫(yī)實(shí)現(xiàn)“免排隊(duì)、秒結(jié)算”，有效節(jié)省就診時(shí)間。在浙江省人民醫(yī)院，醫(yī)生開完藥后，選擇醫(yī)保移動(dòng)支付，記者的手機(jī)馬上收到了一條付款確認(rèn)信息，而不用再留在診室刷碼、付款。接下來，杭州醫(yī)保還將在“刷臉支付”“智能尋藥”上持續(xù)發(fā)力，進(jìn)一步提升參保人員異地就醫(yī)購藥的體驗(yàn)感和便捷度。

　　此外，杭甬兩地還在積極探索醫(yī)保公共服務(wù)事項(xiàng)通辦，進(jìn)一步加強(qiáng)增值化服務(wù)。目前，兩地已實(shí)現(xiàn)參保變更類、查詢備案類等16個(gè)事項(xiàng)“一窗通辦”，待遇給付類、關(guān)系轉(zhuǎn)接類等7個(gè)事項(xiàng)“一窗受理”，就醫(yī)備案及慢特病認(rèn)定等6個(gè)事項(xiàng)“一地辦理”。截至2024年5月，杭州、寧波兩地共辦理省內(nèi)跨地市辦件1.9萬件。其中，針對(duì)登記備案類個(gè)人即時(shí)申辦事項(xiàng)，采取代收代辦，實(shí)現(xiàn)首地辦結(jié)、結(jié)果互認(rèn)，法人申辦事項(xiàng)則由首地代辦引導(dǎo)、自助辦結(jié)；針對(duì)待遇給付類承諾制申辦事項(xiàng)，采取代收轉(zhuǎn)辦，實(shí)現(xiàn)首地收件存檔、異地審核辦理；針對(duì)就醫(yī)備案、慢特病認(rèn)定等與就醫(yī)行為緊密相關(guān)的醫(yī)保事項(xiàng)，通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接辦理，實(shí)現(xiàn)就醫(yī)地一地辦理、免審即辦。