得知前一天的CT檢查結(jié)果已出，南京市民張玉娟一早趕到江蘇省人民醫(yī)院消化科復(fù)診。當(dāng)她習(xí)慣性地跑去掛號窗口掛號時，卻意外發(fā)現(xiàn)掛號金額一欄清晰顯示“0.00元”。

　　“醫(yī)生告訴我現(xiàn)在三天內(nèi)可以免費(fèi)復(fù)診一次，不用重復(fù)掛號了。”享受到福利后，張玉娟立即將本次就醫(yī)體驗分享給家人。

　　近日，“一次掛號管三天”服務(wù)，因江蘇在352家二級以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的普通門診全面推行而備受矚目。此前，山東、河南等地部分公立醫(yī)院也曾推出類似惠民措施，江蘇是在全省層面全面推行該項政策的“先行者”。

　　新政落地后，“療效”究竟如何?解決了患者哪些就醫(yī)痛點(diǎn)?

　　省時省力，緩解就醫(yī)痛點(diǎn)

　　“掛號”看似一件小事，背后卻關(guān)系著眾多患者的“急愁盼”。

　　“之前看病都要掛兩次號。檢查預(yù)約到第二天，等到檢查結(jié)果出來復(fù)診又要等一天，實在有點(diǎn)折騰?！痹谀暇┽t(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院(以下簡稱“南醫(yī)大二附院”)心血管內(nèi)科的門外，58歲的徐穎回憶說，看一次病，掛兩次號，費(fèi)錢又費(fèi)時。

　　此前，患者對復(fù)診掛號繳費(fèi)的吐槽屢見不鮮。群眾就醫(yī)過程中，有部分檢查項目無法在當(dāng)日完成，或者有時復(fù)診醫(yī)囑只有一兩句話，就需重新掛號，難免令人“望醫(yī)卻步”。

　　5月7日起，江蘇全省352家二級以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展普通門診“一次掛號管三天”惠民實事項目?；颊呷缫驒z驗或檢查當(dāng)天不能完成或不能獲取報告，尚未完成診療，三天內(nèi)(含首診當(dāng)天)可攜帶報告結(jié)果到同一醫(yī)院的同一院區(qū)、同一科室復(fù)診，無需再次掛號，享受免繳普通門診診察費(fèi)(掛號費(fèi))政策。

　　新措施出臺后，不少患者享受到了便捷的復(fù)診服務(wù)?！斑@真是為老百姓辦了一件大實事!”徐穎表示，自己每隔一段時間需要做心臟核磁共振的檢查，這項舉措讓就診過程便捷許多，既不用重復(fù)掛號，也不用擔(dān)心第二天掛號難一直在醫(yī)院等候。

　　根據(jù)江蘇省衛(wèi)健委測算，全省二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診量每年約有3億人次，其中因為檢查、檢驗報告當(dāng)日未出的原因，每年約有8%-10%的患者需要在首診后再次復(fù)診。近一周，在南醫(yī)大二附院享受到“一次掛號管三天”服務(wù)的患者就有近700人。

　　對醫(yī)護(hù)人員而言，此次新政落地幾乎是“無感”銜接。以江蘇省人民醫(yī)院為例，醫(yī)院的信息部門通過對掛號系統(tǒng)的升級調(diào)整，醫(yī)生進(jìn)行檢查開單時，會自動彈出“是否需要3日內(nèi)0元掛號復(fù)診”的選項，點(diǎn)擊確認(rèn)后患者即可享受“一次掛號管三天”服務(wù)，其余流程與此前無異。

　　“一個明顯的好處是，即便是不同的接診醫(yī)生，也能調(diào)取到復(fù)診患者此前的病歷，減少了重復(fù)問詢的過程?！苯K省人民醫(yī)院消化內(nèi)科普通門診醫(yī)師陳涵說，這樣有利于醫(yī)生的診療思路一脈相承，增強(qiáng)診療的連續(xù)性。

　　打消疑慮，更關(guān)注人的需求

　　記者實地跟隨多位復(fù)診患者體驗就診流程后發(fā)現(xiàn)，“一次掛號管三天”的制度看似簡單，實際是一次“牽一發(fā)而動全身”的改革。

　　對醫(yī)院而言，除了硬件升級，管理也要跟上。此前，有人拋出擔(dān)憂，假如隔日復(fù)診隨到隨看，會不會出現(xiàn)就診秩序混亂?

　　多家醫(yī)院表示，目前復(fù)診患者盡管無需重復(fù)掛號，仍需在自助報到機(jī)報到，和首診號源一起進(jìn)入接診次序，以保障就醫(yī)秩序。且復(fù)診患者所占比例較小，并未出現(xiàn)預(yù)約不上或扎堆就診情況。

　　“新政落地前，常遇到復(fù)診患者不掛號就來咨詢，一些初診患者會因此抱怨插隊擾亂秩序?，F(xiàn)在統(tǒng)一叫號就診，為醫(yī)生減輕了溝通負(fù)擔(dān)?！蹦厢t(yī)大二附院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師程宏勇表示。

　　也有部分醫(yī)院開始探索首診號源與續(xù)診號源的分診管理。據(jù)悉，南京鼓樓醫(yī)院通過對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的升級改造，讓復(fù)診患者能夠在手機(jī)上提前選擇復(fù)診時間段，避免過多等候，也更好地提前分流初診與復(fù)診患者，確保初診患者的就診時間。

　　在具體規(guī)則制定上，記者注意到，江蘇新政僅針對普通門診，不含跨科室普通門診、專家門診、多學(xué)科聯(lián)合診療門診、特需門診及急診等。

　　“主要是根據(jù)患者的實際需求。比如掛專家門診號的患者通常是有選擇性的，但專家門診的排班有限，不一定能夠?qū)崿F(xiàn)3日內(nèi)復(fù)診?！蹦厢t(yī)大二附院門診部主任趙玲分析，普通門診能夠解決絕大部分患者對“回看”檢驗結(jié)果的需求，并且普通門診不能解決問題時再去專家門診，也是對醫(yī)療資源進(jìn)行更合理的分配。

　　規(guī)則設(shè)定嚴(yán)謹(jǐn)?shù)谋澈螅嗍菍θ说年P(guān)注。

　　比如，不少患者會在意周末節(jié)假日是否在“三日”范圍內(nèi)。江蘇省衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，周末節(jié)假日如正常開診，可按“一次掛號管三天”流程進(jìn)行復(fù)診，如未開診則順延。

　　在具體落實中，南醫(yī)大二附院還在人工服務(wù)臺增加相關(guān)服務(wù)，在機(jī)器系統(tǒng)無法識別因假期、調(diào)休等需要順延的情況時，及時進(jìn)行補(bǔ)充。

　　又比如，有人會擔(dān)憂該制度是否會對醫(yī)生的工作強(qiáng)度、收入產(chǎn)生影響。部分醫(yī)院完善了對醫(yī)生的考核管理制度，將接診“一次掛號管三天”的患者計入醫(yī)生工作量。

　　“這是一項提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量實實在在的舉措?！苯K省人民醫(yī)院門診部副主任蔣宏偉表示，新政不僅順應(yīng)了廣大患者的呼聲，也有利于提升診療效率，增加患者認(rèn)可度，促進(jìn)事業(yè)長期發(fā)展。

　　多地探索，難點(diǎn)在哪？

　　近年來，山東淄博、湖南郴州等地在全市或部分公立醫(yī)院實行“一次掛號管三天”、復(fù)診免掛號費(fèi)政策，浙江亦有探索。

　　今年4月，富陽區(qū)第二人民醫(yī)院(以下簡稱“富陽二院”)開始正式施行“一號管三天”政策，不僅適用于普通門診，還適用于專家門診、?？崎T診。

　　富陽二院院辦主任吳君介紹，該政策的順暢實施，是建立在門診優(yōu)化的前期基礎(chǔ)上?！按饲拔覀兙蛯㈤T診服務(wù)進(jìn)行提升，比如‘病人不走醫(yī)生不走’的門診延時服務(wù)，提倡檢查不過夜，除非是需要預(yù)約或當(dāng)天沒法完成的特殊檢查。”

　　到目前，富陽二院已有100余人體驗該服務(wù)。在相關(guān)微信推文評論區(qū)，不少網(wǎng)友點(diǎn)贊：“這個政策好，為老百姓省錢，省力，省事!”“給富陽二院點(diǎn)贊!”

　　那么，“一次掛號管三天”能否在更大范圍內(nèi)復(fù)制推行?

　　富陽二院門診部主任沈強(qiáng)認(rèn)為，需要因地制宜，結(jié)合各地情況和醫(yī)院自身條件再做決定?！氨热缥覀冡t(yī)院規(guī)模不大，推行這一政策的確能方便百姓，也不會對醫(yī)院管理提出很高挑戰(zhàn)。但如果是綜合性大醫(yī)院，就要提前考慮好由此帶來的其他問題?！?/p>

　　一些醫(yī)療界業(yè)內(nèi)人士提出，不應(yīng)盲目“跟風(fēng)”，不能為了創(chuàng)新服務(wù)形式而不顧醫(yī)院“院情”。

　　對于一家公立醫(yī)院來說，改革并不是一件容易的事。有業(yè)內(nèi)人士向記者表示，該政策中0元復(fù)診這部分費(fèi)用由醫(yī)院買單，需要審慎考慮兌現(xiàn)這一做法所引發(fā)的管理成本，以及相關(guān)補(bǔ)償機(jī)制、薪酬分配調(diào)整等問題。

　　“我們從4月起就開始籌備相關(guān)工作，整體實施下來比較平穩(wěn)?！壁w玲表示，目前南醫(yī)大二附院復(fù)診患者就醫(yī)秩序良好，醫(yī)院的管理成本可控。

　　無論如何，江蘇在全省推行“一次掛號管三天”是一個積極信號，為更多地方打了樣。各地在舉措落地過程中，嚴(yán)謹(jǐn)設(shè)定規(guī)則，不急于求成，在實踐中不斷完善，才能讓惠民政策更具普適性，找到民生“最優(yōu)解”。(為保護(hù)受訪者隱私，文中張玉娟、徐穎為化名)

　　(潮新聞 執(zhí)筆 周林怡)