為進一步貫徹落實國家、省、市醫(yī)保局關于醫(yī)?；鸨O(jiān)管的部署要求，提高醫(yī)?；鸸芾砉ぷ鞯囊?guī)范性和合理性，保障參保人合法權益，近期，市級機關門診部按照市醫(yī)?；鸸芾碇行慕y(tǒng)一安排，積極開展違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹱圆樽约m工作，規(guī)范醫(yī)?；鹗褂眯袨椋袑嵕S護醫(yī)?；鸢踩?/p>

加強組織領導，提高思想認識

一是明確責任分工。成立以單位負責人為組長、各服務點負責人為成員的醫(yī)保工作領導小組，明確分工、細化責任，全面加強對醫(yī)療保險工作的監(jiān)督管理。二是強化業(yè)務學習。組織全體人員學習有關文件，總結(jié)回顧醫(yī)保工作的具體開展情況，定期展開業(yè)務技能培訓，分析不足、查找差距，提高重視程度，制定改善措施。三是加強自律管理。積極配合醫(yī)保部門審查現(xiàn)有診療項目及藥品，嚴把關口，守好底線，堅決杜絕弄虛作假、惡意套取醫(yī)?；鸬冗`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。

健全制度體系，規(guī)范文件管理

一是明確目標任務。重點抓好上級部門部署的各項醫(yī)療保險工作目標任務，結(jié)合單位工作實際，細化完善關于進一步加強醫(yī)療保險工作管理的各項規(guī)定。二是明確獎懲舉措。細化崗位具體職責，分析醫(yī)療費用使用情況，發(fā)揮好考核指揮棒作用，提高職工專業(yè)能力素養(yǎng)。三是規(guī)范資料管理。認真完成各類文書工作，按時書寫病歷及其他診療資料，及時上傳真實醫(yī)保信息，推動檔案管理規(guī)范化，確保醫(yī)療文件齊全，有效防范醫(yī)保糾紛。

精心抓好落實，優(yōu)化服務細節(jié)

一是嚴格執(zhí)行首診首問負責制。遵守臨床及聯(lián)合用藥原則，規(guī)范臨床與護理診療程序，注重醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)提升，全心全意為就診人員服務。二是強化就診人員身份驗證。明確醫(yī)?；鹬Ц斗秶捎媚夸浲馑幤?、診療項目需征得參保人員同意并簽署知情同意書，依規(guī)、有序開展醫(yī)療保險各項工作。三是堅決執(zhí)行物價部門收費標準。所有藥品、診療項目和醫(yī)療服務明碼標價，杜絕亂收費行為，讓參保人清清楚楚就醫(yī)、明明白白消費。

后續(xù)，市級機關門診部將進一步統(tǒng)一思想、強化管理，以自查自糾為契機，積極落實主體責任，完善醫(yī)保全周期服務，強化診療全過程監(jiān)管，持續(xù)提升醫(yī)保基金智能化、精細化管理水平，為醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展提供堅實保障。