隨著天氣轉(zhuǎn)暖，“汪星人”和“喵星人”漸漸變得躁動(dòng)，這也增大了被貓犬等動(dòng)物抓傷或咬傷的幾率。這兩日，記者在合肥狂犬病暴露處置門(mén)診探訪時(shí)了解到，因狂犬病暴露就診的人數(shù)明顯增加，其中以?xún)和湍贻p人居多。醫(yī)生提醒：針對(duì)狂犬病尚無(wú)特效藥物治療，一旦發(fā)病，病死率幾乎是100%，被抓咬后記住“沖、消、打”三字訣。
市民正在接種狂犬疫苗。
門(mén)診量明顯增加
“中招”的主要有兩類(lèi)人
4月22日下午，記者來(lái)到合肥市第一人民醫(yī)院狂犬病暴露處置門(mén)診。一個(gè)小時(shí)內(nèi)，狂犬疫苗接種區(qū)就來(lái)了好幾位市民。
年輕的伍女士在給自家狗狗和其他狗狗“拉架”的過(guò)程中被誤傷了，由于傷口較深第一時(shí)間便前往醫(yī)院就診。“這次看它們扭打的比較激烈，就去拉了個(gè)架，回去之后才發(fā)現(xiàn)腿上的傷口。”
伍女士告訴記者，醫(yī)生為她做了規(guī)范處理并注射了狂犬病毒疫苗，因傷口較深還注射了免疫球蛋白。“
今年6歲的小朋友安安（化名）也有著相似“遭遇”。當(dāng)天下午，安安母親何女士帶著安安來(lái)到門(mén)診接種狂犬疫苗的第二針。何女士告訴記者，上周六孩子在小區(qū)玩耍時(shí)撫摸了小區(qū)的流浪貓，“本想要摸一下小貓結(jié)果貓受驚嚇，咬了他一口。”經(jīng)過(guò)醫(yī)生判斷，安安的傷口屬于三級(jí)暴露，當(dāng)天接受了免疫球蛋白注射。
事實(shí)上，最近遇著類(lèi)似經(jīng)歷的市民不在少數(shù)。
“近期前來(lái)就診的狂犬病暴露的患者明顯增多。我們平均每天接診的患者在50-60人，隨著氣溫的不斷攀升，預(yù)計(jì)在7-10月，狂犬病暴露的患者人數(shù)會(huì)進(jìn)一步增加。”合肥市第一人民醫(yī)院狂犬病暴露處置門(mén)診主任朱立煒告訴記者，臨床觀察發(fā)現(xiàn)，就診的人群以?xún)深?lèi)居多：一類(lèi)是兒童，他們受到自我防御能力較差等因素影響，在被動(dòng)物致傷時(shí)，容易出現(xiàn)一些暴露的風(fēng)險(xiǎn)；另一類(lèi)則是養(yǎng)寵物的年輕人，他們?cè)谄綍r(shí)擼貓擼狗的過(guò)程中，容易出現(xiàn)狂犬病的暴露風(fēng)險(xiǎn)。
市民正在接種狂犬疫苗。
病死率近乎100%！
被抓咬后第一件事做這個(gè)
為什么一提到狂犬病大家都覺(jué)得可怕？這和它的高致死率關(guān)系密切。朱立煒介紹，狂犬病又稱(chēng)“恐水癥”，是由狂犬病病毒感染引起的一種侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主的急性人畜共患傳染病，屬于我國(guó)法定乙類(lèi)傳染病。臨床多以特異性恐水、怕風(fēng)、恐懼不安、咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓等為主要表現(xiàn)，至今該病尚無(wú)特效藥物治療，一旦發(fā)病，病死率幾乎是100%?？袢〔《就ǔＭㄟ^(guò)感染動(dòng)物的唾液傳播，經(jīng)由咬傷、抓傷或舔舐破損皮膚進(jìn)入人體，通過(guò)侵入大腦中樞，導(dǎo)致最后出現(xiàn)一系列衰竭、死亡。“狂犬病的潛伏期一般來(lái)說(shuō)平均在1-3個(gè)月，當(dāng)有也有一些較短或較長(zhǎng)潛伏時(shí)間的病例報(bào)道。”
如果不慎被抓傷、咬傷，該如何處置？朱立煒講解，通常來(lái)說(shuō)主要應(yīng)記住三字訣：沖、消、打！首先，第一步要進(jìn)行傷口沖洗，用肥皂水（或者其他弱堿性清潔劑、專(zhuān)業(yè)沖洗液）和一定壓力的流動(dòng)清水，交替徹底沖洗所有咬傷和抓傷處15分鐘。
“完成傷口沖洗后要進(jìn)行消毒處理，建議大家用稀釋碘伏或其他具有病毒滅活效果的皮膚黏膜消毒劑（如季銨鹽類(lèi)消毒劑等）涂擦傷口。”朱立煒表示，完成上述兩步后，則進(jìn)入接種狂犬病疫苗和狂犬病被動(dòng)免疫制劑的流程。“需要注意的是，即使寵物打過(guò)疫苗，被咬后人也應(yīng)該接種，嚴(yán)重咬傷還需加注免疫球蛋白。一般來(lái)說(shuō)要盡快接種，但超過(guò)24小時(shí)仍建議接種，永遠(yuǎn)不算晚。”
記者了解到，根據(jù)接觸方式和暴露程度，狂犬病暴露分為三個(gè)等級(jí)。Ⅰ級(jí)暴露指的是：接觸或喂飼動(dòng)物，或者完好的皮膚被舔舐。處置措施包括：清洗暴露部位，確認(rèn)接觸方式可靠則不需進(jìn)行醫(yī)學(xué)處置；Ⅱ級(jí)暴露指的是：裸露的皮膚被輕咬，或者無(wú)明顯出血的輕微抓傷或擦傷。應(yīng)處置傷口并接種狂犬病疫苗。需要注意的是，傷口位于頭面部且不能確定致傷動(dòng)物健康狀況等必要情況時(shí)，按照Ⅲ級(jí)暴露處置；，Ⅲ級(jí)暴露則指的是，單處或多處貫穿性皮膚咬傷或抓傷，或者破損皮膚被舔舐，或者開(kāi)放性傷口、黏膜被唾液或者組織污染，或者直接接觸蝙蝠。應(yīng)處置傷口并注射狂犬病被動(dòng)免疫制劑和接種狂犬病疫苗。
總共需要接種幾針？
全市已有140余家狂犬暴露處置門(mén)診
狂犬病疫苗總共需要接種幾針？記者從合肥市疾控中心獲悉，目前有“5針?lè)?rdquo;和“4針?lè)?rdquo;兩種程序，兩者在效果方面沒(méi)有特別的不同，同等重要，同等推薦。“5針?lè)?rdquo;：于0（注射當(dāng)天，下同）天和第3、7、14、28天各接種一劑，共5劑次。“4針?lè)?rdquo;：“2-1-1”免疫程序，于0天接種2劑，第7天和第21天各接種1劑，共4劑次。
打過(guò)狂犬病疫苗以后被抓（咬），還需要再次接種狂犬病疫苗嗎？對(duì)此，專(zhuān)家表示，視再次受傷的時(shí)間而定。若再次受傷發(fā)生在接種期間，對(duì)于之前的免疫接種計(jì)劃并沒(méi)有影響的應(yīng)該繼續(xù)按照原有免疫程序完成剩余劑次的接種。若全程接種后3個(gè)月內(nèi)再次受傷一般不需要加強(qiáng)接種；若全程接種后3個(gè)月及以上再次受傷，應(yīng)于0、3天各加強(qiáng)接種一劑次狂犬病疫苗。
記者從合肥市疾控中心官網(wǎng)公布的“合肥市狂犬暴露處置門(mén)診一覽表”中注意到，全市已開(kāi)設(shè)有140余家處置門(mén)診，分布在各縣（市）區(qū)，方便市民群眾就近、及時(shí)接種。
合報(bào)醫(yī)點(diǎn)通融媒體工作室
合肥在線-合新聞?dòng)浾?唐萌/文 高勇/圖 通訊員 費(fèi)秦茹
