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今年市第一醫(yī)院一天收治4例主動脈夾層急癥患者

南報網(wǎng)訊(記者 顧小萍 通訊員 章琛 馬亞)上周日,南京市第一醫(yī)院急診科一天就收治了4名主動脈夾層急癥患者,在全體醫(yī)護人員的幫助下,他們幸運地死里逃生、痊愈出院,又開始了美好人生。

60歲的黃先生患有多年的高血壓,當天晚上家庭聚會時,突然出現(xiàn)胸痛、胸悶,滿頭大汗的現(xiàn)象,并伴有嚴重的惡心、嘔吐。于是,家人連夜將老人送至南京市第一醫(yī)院就診,經(jīng)檢查確診為主動脈夾層,且屬于最兇險的一種類型。“當時患者已出現(xiàn)心包積液和雙側胸腔積液,隨時有發(fā)生心包填塞和主動脈夾層破裂的危險。”緊張有序的專家會診、術前準備,該院心胸血管外科黃福華副主任醫(yī)師及其團隊成功為黃老先生施行了“主動脈瓣成形+升主動脈置換+全弓置換+象鼻支架植入術”。目前,患者各項生命體征已趨于平穩(wěn),無任何并發(fā)癥,不久即將康復出院。

何謂主動脈夾層?黃福華告訴記者,主動脈是貫穿人體全身的大血管,負責為各個重要器官提供血液和養(yǎng)分。心臟左心室泵出的血液流向全身肺以外的所有部位時,要經(jīng)過的第一根血管就是粗壯的主動脈,其相當于供水廠的主水管。主動脈又粗又厚實,由內、中、外三層膜組成。正常情況下這三層膜緊密貼在一起形成一堵墻,共同承受血管內血流的沖擊壓力。

如果血流壓力太大(比如懷孕晚期或存在高血壓),血流就可能損傷主動脈的內膜,灌入內膜與外膜之間,形成一個鼓起來的球(血腫),這就是主動脈夾層。另外,動脈壁的滋養(yǎng)血管破裂,造成壁間血腫,向近心端或遠心端逐步擴展,這樣也會形成主動脈夾層。

血管夾層形成后,夾層處只剩下外膜單獨承受血流壓力,如果不及時處理,這種情況隨時可能會導致血管破裂,分分鐘就會致命。

“主動脈夾層就像人體內的‘定時炸彈’,一旦發(fā)病隨時會威脅人們的生命安全,大家應給予足夠重視。一些日常生活中的不良習慣,比如提重物、劇烈運動、用力咳嗽、長時間熬夜等是該病的常見誘因。”黃福華表示,一般的典型急性主動脈夾層病人,常會伴隨著出現(xiàn)在心前區(qū)、胸背部、腹部的疼痛,這種疼痛是一種更為劇烈、持續(xù)時間長、猶如撕裂般的劇痛,瀕及身體各部位,且難以使用止痛劑緩解,嚴重的可以出現(xiàn)心衰、暈厥,甚至突然死亡。

據(jù)悉,導致主動脈夾層的因素除了一些遺傳因素外,最為常見的原因是高血壓,80%的主動脈夾層患者有高血壓病史。因此,控制血壓是預防主動脈夾層的關鍵,要合理膳食、適量運動、控制體重、戒煙戒酒、注意休息、按時服物,一旦感到胸部疼痛、焦慮不安、大汗淋漓、面色蒼白,請及時前往醫(yī)院就診。

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